血钾浓度低于3.5 mmol/L时即为低钾血症，当血钾降至2.5 mmol/L以下时，可出现危及生命的严重表现。
低钾血症的症状和体征主要涉及神经肌肉系统、心血管系统和消化系统，其严重程度与血钾降低的程度、速度以及个体差异密切相关，轻度者可能无症状，重度者可导致呼吸麻痹或心律失常 。
一、神经肌肉系统表现
- 肌肉无力与瘫痪：低钾血症最早和最常见的表现是肌无力，通常从四肢开始，逐渐向上发展，患者感到乏力、易疲劳，严重时可出现全身软弱无力甚至不能活动（软瘫），腱反射减弱或消失 。当血钾低于3.0 mmol/L时，肌无力症状多已出现；若低于2.5 mmol/L，则可能发生完全性瘫痪，累及四肢，甚至影响膈肌和呼吸肌，导致呼吸困难或呼吸衰竭 。
- 肌肉痉挛与疼痛：患者可能出现肌肉痛性痉挛、抽筋、肌束震颤以及肌肉酸痛等症状，这些表现与神经肌肉兴奋性降低有关 。
- 感觉异常：少数情况下，低钾血症可引起感觉异常，如麻木感 。
二、心血管系统表现
- 心律失常：低钾血症显著增加心律失常风险，表现为心悸、心跳过快或不规则，严重时可引发室性心动过速、心室颤动，甚至猝死 。心电图常见T波低平或倒置、ST段压低、U波明显等特征性改变 。
- 血压变化：轻微低钾血症虽无典型症状，但可能间接导致血压增高 。
三、消化系统表现
- 胃肠道功能障碍：低钾血症抑制胃肠道平滑肌收缩，导致腹胀、食欲减退、恶心、呕吐，并可引发便秘，严重时出现麻痹性肠梗阻 。
- 葡萄糖耐受不良：低钾可影响胰岛素分泌，导致葡萄糖耐量下降 。
四、其他系统表现
- 泌尿系统：长期低钾血症可能导致肾脏浓缩功能受损，表现为多尿、烦渴 。
- 代谢影响：严重的低钾血症有时可诱发横纹肌溶解 。
比较项目 | 低钾血症表现 | 高钾血症表现 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
肌肉无力 | 四肢远端起始，上行性无力，软瘫 | 常先有四肢麻木、酸痛，后出现躯干及四肢瘫痪，进展更快 | 两者均可致瘫痪，但低钾更常见于慢性缺钾，高钾常急性发作 |
心律失常 | T波低平、U波突出、ST段压低，易发室性心律失常 | T波高尖、QRS波增宽、P波消失，易发房室传导阻滞、心室颤动 | 心电图变化是鉴别关键，均属急症 |
消化系统 | 腹胀、便秘、麻痹性肠梗阻 | 早期可有恶心、呕吐，但肠蠕动减慢不如低钾明显 | 低钾更易导致顽固性便秘和肠梗阻 |
神经系统 | 乏力、疲倦为主，偶有感觉异常 | 早期即有口周、四肢麻木，可伴嗜睡、神志恍惚 | 高钾对神经系统的直接抑制作用更强 |
低钾血症的临床表现多样，从无症状到致命性并发症不等，其核心在于细胞内外钾离子梯度改变导致的神经肌肉兴奋性下降和心脏电生理紊乱，及时识别并纠正病因及电解质失衡至关重要。
