90次/分钟左右属于正常范围

对于44岁孕妇在孕23周1天时心率达到90多次/分钟的情况，这通常属于孕期的正常生理变化，但需结合个体差异和伴随症状综合评估。

一、孕期心率变化的基本原理

1. 生理性心率加快
   怀孕期间，女性心脏负担显著增加，血容量比孕前上升30%-50%，导致心输出量提高，心率通常会增加10-15次/分钟。孕中期（如23周）这一现象尤为明显，静息心率在80-100次/分钟均属常见。

2. 年龄因素影响
   44岁属于高龄孕妇，心血管系统代偿能力可能较年轻孕妇略低，但心率90多次/分钟仍在可接受范围内。需注意监测血压、心电图等指标，排除潜在风险。

3. 激素与代谢作用
   孕激素（如黄体酮）会直接作用于心脏传导系统，同时基础代谢率升高，进一步推动心率上升。这种变化在孕23周左右达到相对稳定状态。

二、需要警惕的异常情况

1. 伴随症状的警示意义
   若心率90多次/分钟同时出现呼吸困难、胸痛、下肢水肿或晕厥前兆，需立即排查妊娠期心脏病、贫血或甲状腺功能亢进等病理状态。

2. 动态监测的重要性
   建议每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录变化趋势。单次测量价值有限，持续升高（如从90升至105以上）或昼夜波动异常需进一步检查。

3. 高危人群的特殊考量
   高龄孕妇合并高血压、糖尿病或肥胖时，心率90多次/分钟可能提示心脏储备功能下降，建议进行胎儿超声心动图和24小时动态心电图评估。

三、科学管理建议

1. 生活方式调整
   保持适度运动（如孕妇瑜伽、散步）可改善心血管适应能力，但需避免过度劳累。左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉压迫，有助于心率稳定。

2. 营养与补充剂
   铁剂（预防贫血）、镁剂（调节心律）和Omega-3（保护心脏）可在医生指导下补充。咖啡因摄入应限制在<200mg/日。

3. 医疗干预时机
   当心率持续>100次/分钟或出现心悸、气短时，需进行血常规、甲状腺功能和心脏彩超检查。β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）在必要时可使用，但需严格遵循医嘱。

对于44岁孕妇在孕23周1天出现心率90多次/分钟，多数情况下是妊娠引起的适应性改变，通过合理监测和健康管理可以安全度过孕期。但作为高龄产妇，需更密切地关注心血管系统的代偿情况，任何异常症状都应及时就医评估，确保母婴安全。