45岁孕妇在第27周心率160次/分钟，通常指胎儿心率，此数值处于正常范围上限，需结合持续性与伴随症状综合评估；若指孕妇自身心率，则属显著心动过速，需立即就医。

一、胎儿心率（FHR）分析

1. 正常范围与波动 胎儿心率的正常范围为每分钟110至160次 。在孕27周时，心率在此范围内波动属于生理常态 。胎动、母体活动或情绪变化可导致胎儿心率短暂加速，有时可能超过160次/分钟，但若能迅速恢复则多为正常生理反应 。若胎心率持续稳定在160次/分钟或以上，即使未超过160，也接近临界值，需警惕潜在异常 。

2. 持续性心动过速的临床意义 当胎心率持续超过160次/分钟达10分钟以上时，即被定义为胎儿心动过速，属于异常情况 。这可能提示胎儿窘迫、感染、母体发热、甲状腺功能亢进或胎儿心律失常等病理状态 。虽然160次/分钟是上限，但持续维持在此水平而非短暂波动，需要医疗专业人员进一步评估以排除风险 。

二、孕妇自身心率分析

1. 妊娠期生理变化 妊娠期间，孕妇血容量增加约30%至50%，心脏需泵出更多血液以满足母体和胎儿需求，导致静息心率普遍加快 。正常孕妇的心率可能从孕前的70-80次/分上升至孕晚期的80-110次/分 。孕妇自身心率轻微升高是正常的适应性反应 。

2. 45岁高龄孕妇的特殊风险 45岁属于高龄妊娠，其心血管系统承受的压力远大于年轻孕妇 。该年龄段孕妇合并高血压、糖尿病、肥胖及既往心脏病的风险显著增高 。若孕妇自身心率达到160次/分钟，已远超孕期正常上限，极不可能是单纯生理性改变，高度提示存在严重病理状况，如心律失常（如阵发性室上性心动过速）、心力衰竭或甲状腺危象等 。此类情况会极大增加母婴死亡风险，属于产科急症 。

三、综合评估与建议

1. 明确测量对象至关重要。必须区分是通过胎心监护仪测得的胎儿心率，还是通过手腕脉搏或听诊器测得的孕妇心率。两者性质完全不同。
2. 无论何种情况，心率持续达到160次/分钟均非理想状态。对于胎儿，应进行详细的超声心动图检查以排除结构性异常或心律失常 。对于孕妇，必须立即进行全面的心血管评估，包括心电图、超声心动图和甲状腺功能检测，以明确病因并启动针对性治疗 。
3. 45岁高龄孕妇本身即属于高风险人群，任何超出常规范围的生理指标都应被视为警示信号，不应忽视或延迟就医 。