胎心率78次/分在怀孕90天时属于异常偏低。

怀孕90天（约12周）时，胎心率78次/分显著低于正常范围，提示可能存在胎儿宫内窘迫或其他严重问题，需要立即就医评估和干预。

一、胎心率正常范围与临床意义

1. 胎心率的正常生理区间 正常胎儿的心率范围通常为每分钟110至160次 。这一标准在孕早期（如孕7周）也基本适用，尽管此时胎心率可能偏快，可达160次/分左右 。胎心率是评估胎儿宫内安危的重要指标，持续低于110次/分即被定义为胎儿心动过缓 。在孕90天时，胎心率应已稳定在这一范围内，78次/分远低于下限，属于明确的异常信号 。

2. 胎心率监测的临床价值 胎心监护仪广泛用于监测胎心率变化，其基线值应在110-160次/分之间 。当胎心率持续10分钟以上低于110次/分或高于160次/分，即被视为异常 。胎心率78次/分不仅远低于此阈值，更表明胎儿可能处于急性缺氧状态，需紧急处理，否则有胎死宫内的风险 。

二、胎心率偏低的潜在原因

1. 胎儿缺氧与供血障碍 胎心率降低最常见且危险的原因是胎儿宫内缺氧 。这可能由多种因素导致，包括胎盘功能不良、羊水过少、羊水污染、脐带受压（如脐带绕颈）等 。这些状况会阻碍氧气和营养物质输送给胎儿，迫使心脏代偿性减慢以节省能量，但若持续则后果严重 。

2. 母体及胎儿自身因素 母体因素如严重贫血、妊娠并发症（如子痫前期）或过度紧张也可能间接影响胎心率 。胎儿自身存在心脏结构异常、染色体异常或严重发育迟缓，也是导致胎心过缓的内在原因。在孕90天发现如此低的胎心率，需高度警惕胚胎停育或严重畸形的可能性 。

3. 监测技术与瞬时波动 需区分短暂的、可逆的胎心率下降与持续性心动过缓。虽然胎动后胎心率可能出现瞬时升高，但78次/分并非短暂波动所能解释，而是持续性的异常表现，具有明确的病理意义 。

三、应对措施与预后评估

1. 紧急医疗干预的必要性 发现胎心率78次/分，必须立即进行专业评估。医生将通过B超复查确认胎儿心跳是否仍存、胎儿活动情况、羊水量、胎盘位置及脐带情况，并进行持续胎心监护。若确认为持续性心动过缓，往往需要紧急处理，如吸氧、改变孕妇体位、静脉输液，甚至准备急诊剖宫产 。

2. 预后与生存可能性 胎心率78次/分属于极危急情况。虽然偶尔短暂的低值可能恢复，但持续如此低的胎心率，存活率显著降低 。若能迅速识别并解除病因（如解除脐带压迫），胎儿仍有获救可能；但若延误治疗，胎儿宫内死亡的风险极高 。该数值本身即是“红色警报”，预后取决于能否在短时间内获得有效救治。

怀孕90天时胎心率78次/分是一个极其危险的信号，强烈提示胎儿处于严重的缺氧和生命威胁状态，绝非正常生理现象，必须作为医疗急症立即处理。