孕22周胎心90次/分属于异常偏低，需结合临床评估决定是否保胎。

正常情况下，胎儿心率应维持在110-160次/分。若持续低于110次/分，可能提示胎儿宫内缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险。是否保胎需综合胎动情况、超声检查及母体健康状况判断，不可仅凭单一指标决策。

一、胎心90次/分的临床意义

1. 可能原因

   • 宫内缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈或母体贫血可能导致供氧不足，胎心代偿性下降。
   • 心脏结构异常：如胎儿房室传导阻滞或先天性心脏病，需通过胎儿心脏彩超确诊。
   • 母体因素：孕妇低血压、感染或用药（如β受体阻滞剂）可能间接影响胎心。

2. 需紧急排查的情况

   症状/指标	风险等级	应对措施
   胎动明显减少或消失	高危	立即就医，进行胎心监护和超声检查
   胎心持续＜90次/分	中高危	住院观察，必要时吸氧或药物干预
   合并羊水过少或S/D值升高	高危	评估胎盘功能，考虑提前终止妊娠

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿存活可能性评估

   • 胎芽发育：若超声显示胎儿结构正常且生长符合孕周，保胎成功率较高。
   • 胎心变化趋势：短暂下降后恢复至正常范围（如运动后）可能无需干预；持续偏低需警惕。

2. 母体干预措施

   • 吸氧治疗：改善胎盘氧供，适用于轻度缺氧病例。
   • 药物保胎：如黄体酮可用于稳定子宫环境，但对胎心过慢的直接作用有限。

3. 终止妊娠的指征

   胎心持续＜90次/分且无改善，或合并胎儿畸形时，可能需引产以避免母体风险。

孕22周发现胎心90次/分时，需通过多学科会诊（如产科、胎儿医学）制定个体化方案。保胎并非绝对选择，需权衡胎儿预后与母体安全。孕妇应密切监测胎动，避免焦虑，遵循专业医疗建议。