45岁孕妇心率130次/分属于异常心动过速，需结合临床评估潜在风险。

妊娠期心率超过100次/分即被视为心动过速，而45岁高龄孕妇的心血管负荷更为敏感。虽然孕期因血容量增加可能导致心率轻微上升，但130次/分已明显超出正常范围（60-100次/分），需警惕病理因素或生理代偿不足的可能性。

一、正常心率范围与孕期变化

1. 基础标准

   • 普通成人：静息心率60-100次/分。
   • 孕妇：理论上同常人，但受妊娠影响可接近上限（80-100次/分）。
   • 高龄孕妇：45岁以上人群因心脏代偿能力下降，心率波动容错率更低。

2. 孕期生理变化

   因素	影响	心率变化幅度
   血容量增加（32周达峰）	心脏每搏输出量增加30-50%	通常上升10-15次/分
   激素水平波动	孕激素促进血管扩张，间接增加心脏负荷	个体差异显著

二、心率130次/分的可能原因

1. 生理性因素

   • 短暂性升高：运动、情绪激动或脱水可能导致一过性心动过速。
   • 妊娠代偿反应：16周处于胎盘循环建立期，部分孕妇可能出现暂时性心率增快。

2. 病理性风险

   • 心血管疾病：高龄孕妇更易合并高血压或心肌缺血，需排除器质性病变。
   • 甲状腺功能异常：甲亢是孕期心动过速的常见诱因，需检测TSH水平。
   • 贫血或感染：妊娠期贫血（Hb<110g/L）可导致代偿性心率加快。

三、临床评估与处理建议

1. 必要检查

   • 心电图：鉴别窦性心动过速或心律失常（如房颤）。
   • 超声心动图：评估心脏结构与功能，尤其针对高龄孕妇。

2. 干预措施

   情况分类	处理方式	目标心率
   无症状且检查正常	调整生活方式（限盐、补铁、避免咖啡因）	<100次/分
   伴随胸闷/晕厥	立即转诊心内科，考虑药物控制	<90次/分（需个体化）

高龄妊娠本身属于高危因素，心率持续超过120次/分需视为预警信号。即使暂时未发现明确病因，也应加强监测频率，避免心脏失代偿引发妊娠并发症。合理的产前管理可显著降低母婴风险，确保妊娠安全。