40岁孕妇29周心率140多次/分钟属于轻度心动过速，需结合具体情况评估。
对于40岁高龄孕妇在孕29周出现心率140多次/分钟的情况，需要综合分析其生理性变化、潜在病理因素及个体差异。虽然孕期心率生理性升高普遍存在，但140次/分钟已超过正常上限，需警惕心脏负荷增加或潜在并发症可能。
一、孕期心率变化的生理基础
血容量与心输出量增加
孕中晚期，孕妇血容量可增加30%-50%，心输出量提高40%，导致心率代偿性上升，通常较孕前增加10-20次/分钟。高龄孕妇（≥35岁）因心血管代偿能力下降，可能更易出现心率加快。激素影响
孕激素（如孕酮）可直接作用于心脏窦房结，提高基础心率；甲状腺激素水平变化也可能加剧心率波动。子宫增大与机械压迫
孕29周时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少静脉回流，触发反射性心动过速，尤其在仰卧位时明显。
二、心率140+的潜在风险与鉴别
生理性 vs 病理性心动过速
鉴别要点 生理性心动过速 病理性心动过速 伴随症状 轻微心悸、无其他不适 胸闷、气促、头晕、水肿 持续时间 短暂、活动后明显 持续性或静息状态下出现 缓解因素 休息、左侧卧位后缓解 无明显改善或进行性加重 基础疾病 无心脏病史 有甲亢、贫血、心脏病史 需警惕的病理情况
- 妊娠期高血压疾病：子痫前期可能导致心脏负荷加重，引发心率代偿性升高。
- 妊娠期贫血：血红蛋白＜110g/L时，心脏需加速搏动以弥补携氧能力不足。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲亢发生率约0.1%-0.4%，TSH降低、FT4升高可导致持续性心动过速。
- 围产期心肌病：高龄孕妇风险增加，表现为心力衰竭伴心率加快。
三、临床评估与处理建议
必要检查项目
- 心电图：排除心律失常（如房颤、室上速）。
- 血常规：明确贫血程度（血红蛋白、红细胞压积）。
- 甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4。
- 心脏超声：评估心室结构及射血分数（尤其合并基础心脏病者）。
干预措施
- 生活方式调整：避免咖啡因、剧烈运动，采取左侧卧位改善回心血量。
- 病因治疗：
- 贫血：补充铁剂（硫酸亚铁）及叶酸。
- 甲亢：使用丙硫氧嘧啶（PTU），监测胎儿甲状腺功能。
- 高血压：控制血压（拉贝洛尔），预防子痫前期进展。
- 药物干预：仅当症状严重或明确病理因素时，在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免影响胎儿发育。
40岁孕妇在孕29周出现心率140多次/分钟需重视，但不必过度恐慌。生理性因素如血容量增加、激素影响可能为主要原因，但必须通过系统检查排除贫血、甲亢或心脏疾病等病理情况。及时就医评估、针对性干预可显著降低母婴风险，确保妊娠安全。
