70次/分钟

42岁孕妇在怀孕4周3天时静息心率70多次/分钟属于正常范围，这反映了妊娠早期心血管系统为适应血容量增加和胎儿供血需求而发生的生理性调整。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心输出量增加：自妊娠6-8周起，孕妇血容量开始显著上升，并在孕晚期达到高峰，心脏需泵送更多血液以满足母体及胎儿需求，导致心率相应加快 。心输出量可比孕前增加30%至50% 。
2. 激素水平影响：孕激素（如黄体酮）等激素分泌增加，会引起血管扩张，降低外周阻力，心脏为维持有效循环血量，会通过加快跳动来代偿 。
3. 正常心率范围：孕期静息心率的正常范围通常为每分钟60-100次，与非孕期健康成年人一致 。部分孕妇因生理变化，静息心率可能轻微升高至70-90次/分钟，甚至偶尔接近100次/分钟，均属可接受范围 。孕前心率正常的女性，在孕早期静息心率可能上升至70-100次/分钟 。

二、高龄孕妇的特殊考量

1. 心血管系统基础状态：随着年龄增长，女性的心血管系统功能可能发生自然衰退，高龄产妇更容易出现代谢和心血管相关问题，如妊娠期高血压疾病风险显著升高 。评估心率时需结合个人基础健康状况 。
2. 风险评估必要性：虽然当前心率数值正常，但42岁属于高龄妊娠范畴，建议进行更全面的心血管风险评估。既往有心脏病史或存在其他合并症的高龄孕妇，其妊娠风险更高，需动态监测并按严重程度分级管理 。妊娠期较常见的心律失常在高龄孕妇中也更易发生 。
3. 个体化差异：并非所有高龄孕妇都会出现明显的心率增快，个体差异显著。关键在于观察是否伴有胸闷、头晕、呼吸困难、活动耐力下降等异常症状 。单纯静息心率70多属于正常生理反应，无需过度担忧。

三、区分母体心率与胎儿心率

1. 母体心率：指孕妇自身的心跳频率，本问题所讨论的是此指标。正常范围为60-100次/分钟 。
2. 胎儿心率：指胎儿心脏的跳动频率，与母体心率完全不同。在孕早期（约6-7周），胎儿心率约为90-110次/分钟；到孕8-10周，可迅速上升至170-180次/分钟；进入孕中期后，稳定在120-160次/分钟的范围内 。两者不可混淆。

42岁孕妇在孕早期静息心率70多次/分钟是符合生理预期的正常现象，体现了身体为支持妊娠所做的适应性改变。尽管该数值本身无异常，但鉴于高龄妊娠带来的整体风险提升，建议将此作为契机，主动进行全面的产前健康评估，重点关注血压、血糖及心脏功能等指标，确保母婴安全。