正常
孕38周时，孕妇的心率达到133次/分钟属于正常范围。在妊娠晚期，由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的心率通常会比非孕期有所增快，一般可比孕前增加10-20次/分钟，部分孕妇在活动后或情绪激动时心率可能暂时达到130次/分钟以上，因此133次/分钟的心率在无其他不适症状的情况下，属于生理性变化，无需过度担忧。
一、孕晚期心率变化的生理基础
孕期女性身体经历一系列适应性改变，以满足胎儿生长发育的需求。其中，心血管系统的变化尤为显著，直接影响心率的监测数值。
血容量与心输出量增加
自妊娠6周起，孕妇的血容量开始逐渐增加，至孕32-34周达到高峰，比非孕期增加约40%-50%。为泵送更多血液，心脏必须提高工作效率，表现为心输出量增加和心率增快。这是孕38周心率133的首要生理原因。激素水平波动
孕酮和雌激素水平的显著升高，对自主神经系统产生影响，使交感神经兴奋性增强，从而导致基础心率上升。肾上腺素等应激激素的分泌也可能在孕期有所增加，进一步影响心率。体位与代谢需求
随着孕周增加，增大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，心脏代偿性加快跳动以维持循环。母体基础代谢率升高，耗氧量增加，也促使心率相应加快。
二、心率133是否正常的判断标准
判断心率是否正常，不能仅凭单一数值，需结合测量状态、个体差异及伴随症状综合评估。
| 情境 | 正常心率范围（次/分钟） | 是否包含133 |
|---|---|---|
| 静息状态（安静坐位或卧位） | 60-100（非孕期标准）<br>孕期可放宽至≤110-120 | 否 |
| 轻微活动后（如散步、爬楼梯） | 100-130 | 是（临界） |
| 明显活动或情绪激动后 | 120-150 | 是 |
| 睡眠状态 | 50-90 | 否 |
如上表所示，心率133在静息状态下偏高，但在活动后则属于常见范围。若孕妇在平静状态下持续测得心率超过120次/分钟，尤其伴有心悸、胸闷、头晕等症状，则需警惕病理性心动过速的可能。
三、需警惕的异常情况与应对建议
尽管生理性心率增快是孕期常态，但某些情况下的心动过速可能提示潜在健康问题，需及时识别与干预。
贫血性心动过速
孕期贫血导致血液携氧能力下降，机体通过加快心率代偿供氧不足。若伴有乏力、面色苍白、气短等症状，应进行血常规检查。妊娠期高血压疾病
子痫前期等疾病可引起全身小动脉痉挛，导致血压升高及心脏负荷增加，部分患者表现为心率增快。需监测血压、尿蛋白等指标。甲状腺功能亢进
甲亢在孕期可能被掩盖或误认为正常反应，典型表现为心悸、多汗、体重不增甚至下降，心率持续偏高。需进行甲状腺功能筛查。脱水或发热
脱水导致血容量相对不足，发热时代谢率进一步升高，均可引起心率显著加快。及时补充水分、控制体温有助于心率恢复。
当孕妇发现心率持续高于120次/分钟，或伴有胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状时，应立即就医，由专业医生评估是否需要进行心电图、超声心动图或相关实验室检查。
在孕38周这一临近分娩的关键时期，心率133次/分钟多数情况下是身体为适应妊娠而产生的正常生理反应，尤其在活动后更为常见。孕妇仍需关注自身感受，定期产检，确保心血管系统处于良好状态，为顺利分娩做好准备。
