不正常，需立即就医

怀孕第30周时，胎儿心率若为78次/分，远低于正常范围，属于严重异常，可能提示胎儿窘迫、心脏传导异常或母体因素影响，必须立即联系医生进行胎心监护、B超等检查，以评估胎儿安危并采取紧急干预措施。

一、胎儿心率的正常范围与临床意义

1. 孕晚期胎心率标准值域
   在怀孕第30周，健康胎儿的心率通常维持在110–160次/分钟之间，部分胎儿在胎动活跃时可短暂升至170次/分，属正常生理波动。持续低于110次/分或高于180次/分均属异常，需引起高度重视。

2. 78次/分的潜在风险等级
   78次/分属于重度胎心过缓，可能由胎儿缺氧、先天性心脏传导阻滞、脐带受压、胎盘功能减退或母体使用特定药物（如β受体阻滞剂）引起。若未及时处理，可能导致胎死宫内或新生儿严重并发症。

1. 临床应对流程
   发现胎儿心率异常后，应立即进行：胎心监护（NST）、B超评估羊水及血流、生物物理评分（BPP），必要时行紧急剖宫产。医生会根据病因决定是否使用宫内复苏、改变体位、吸氧或提前终止妊娠。

二、影响胎儿心率的常见因素

1. 母体生理与病理状态
   孕妇发热、甲状腺功能异常、服用某些降压药或抗心律失常药，均可能影响胎儿心率。低血压、脱水或仰卧位综合征也可能导致胎心减慢。

2. 胎儿自身发育状况
   先天性心脏结构异常、房室传导阻滞、染色体异常（如21三体）或宫内感染（如弓形虫、风疹）均可导致持续性胎心过缓，需结合超声心动图进一步排查。

1. 脐带与胎盘功能
   脐带绕颈、打结、受压或胎盘早剥、钙化、前置等，会直接影响胎儿供氧，引发急性或慢性胎心率下降，是产科急症中最常见的可逆性因素。

怀孕第30周出现胎儿心率78次/分是明确的危险信号，绝不可轻视或等待观察，及时就医是保障母婴安全的关键，现代产科监测手段能有效识别风险并采取挽救措施，绝大多数情况下通过快速响应可避免严重后果。