通常情况下，孕 16 周 6 天胎心率 168 次 / 分钟高于正常范围，但不一定需要保胎。正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，168 次 / 分钟已超出此范围。不过，是否需要保胎需综合多方面判断，不能仅依据单次胎心率偏高就决定。
一、判断胎心率偏高的原因
1. 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，比如伸手、踢腿，心率可能会暂时上升，超过 160 次 / 分钟。就像人运动时心跳会加快一样，这是正常生理反应。若检测时胎儿正在活动，胎心率达到 168 次 / 分钟可能是正常波动。例如，孕妇进食后，血糖升高，胎儿获取营养增多，可能变得活跃，导致胎心率上升。
- 母体因素：
- 情绪状态：孕妇情绪激动、紧张、焦虑或恐惧时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可通过胎盘影响胎儿，使胎心率升高。比如孕妇与人争吵后不久进行胎心率检测，就可能出现胎心率偏高情况。
- 身体状况：母体发热时，基础代谢率增加，胎儿心率也可能随之上升。孕妇甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平异常，会加快胎儿新陈代谢，引起胎心率加快。
2. 病理性因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常的重要原因。胎盘功能减退，如胎盘早剥、前置胎盘，会影响胎儿氧气供应，使胎心率升高。脐带绕颈、打结或扭转，阻碍了脐带内血液流通，也可造成胎儿缺氧，引起胎心率改变。例如，脐带绕颈过紧，胎儿血液循环受阻，为获取足够氧气，心脏会加快跳动，表现为胎心率上升。
- 胎儿心脏发育异常：某些先天性心脏疾病，可能导致胎儿心率调节机制出现问题，引起胎心率持续异常。不过，这种情况相对少见。
二、后续处理措施
1. 进一步监测
- 多次测量：由于胎心率受多种因素影响，一次测量结果偏高不能说明问题。建议休息片刻，待孕妇情绪稳定、胎儿活动平稳后再次测量。例如，间隔 15-30 分钟后重新检测胎心率，观察其变化情况。
- 持续监护：必要时可进行胎心监护，它能连续记录胎心率变化，以及与胎动、宫缩的关系，为医生提供更全面信息。通过胎心监护图，医生可分析胎心率基线、变异情况以及是否有加速或减速现象，判断胎儿在宫内的安危。
2. 综合评估
- 结合其他产检指标：医生会综合孕妇的整体健康状况、过往病史、本次妊娠情况，以及超声检查中胎儿的大小、结构、羊水量、脐血流等指标，全面评估胎儿发育情况。比如，若超声检查发现胎儿发育正常，羊水量适中，脐血流阻力正常，仅胎心率稍高，可能生理性因素导致的可能性大。
- 母体检查：对孕妇进行体温、血压、甲状腺功能等检查，排查是否存在母体因素导致胎心率异常。若孕妇体温升高，可能需要进一步查找发热原因并处理。
三、是否保胎的决策
1. 不需要保胎的情况
如果经过多次测量和全面评估，确定胎心率 168 次 / 分钟是由生理性因素引起，且胎儿其他方面检查正常，孕妇也无不适症状，通常不需要特殊保胎治疗。建议孕妇保持良好生活习惯，避免情绪剧烈波动，注意休息，定期产检，密切关注胎心率变化即可。例如，若只是因为孕妇当天情绪紧张导致胎心率暂时偏高，后续复查恢复正常，就无需保胎。
2. 需要保胎的情况
若胎心率持续高于 160 次 / 分钟，且经检查判断是由胎儿缺氧、胎盘功能异常等病理因素引起，医生一般会根据具体情况制定保胎方案。可能包括让孕妇卧床休息，采取左侧卧位，以增加胎盘血液灌注；吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况；针对病因进行治疗，如治疗孕妇甲状腺功能亢进等。如果存在宫颈机能不全等可能导致流产的因素，也可能采取相应保胎措施，如宫颈环扎术等。
孕 16 周 6 天胎心率 168 次 / 分钟时，应及时就医，医生通过详细检查和综合评估，判断导致胎心率偏高的原因，再决定是否需要保胎以及采取何种保胎措施。孕妇要积极配合医生检查和治疗，保持良好心态，这对胎儿健康发育至关重要。
