正常。

孕28周5天时，心率102次/分钟属于正常范围，但需结合具体情况综合评估。孕妇在妊娠中晚期由于血容量增加、心脏负担加重，静息心率通常会比非孕期有所提高，一般在60-100次/分钟或略高，102次/分钟的心率处于这一临界值附近，多数情况下是生理性的，但也需关注是否伴随其他不适症状。

一、孕晚期心率变化

1. 生理性心率加快孕妇在妊娠28周后，血容量比非孕期增加约30-50%，心脏需要泵出更多血液以满足子宫和胎儿的需求，因此心率会相应提高。孕晚期的静息心率通常比孕前增加10-20次/分钟，102次/分钟的心率在多数情况下属于正常生理反应。

   妊娠阶段	平均心率范围(次/分钟)	主要影响因素
   孕前	60-80	基础代谢、个人体质
   孕早期	65-85	激素变化、血容量开始增加
   孕中期	70-90	血容量显著增加、子宫增大
   孕晚期	75-100	血容量达峰值、子宫压迫、心脏负担最大

2. 心率变化的个体差异 不同孕妇的心率变化存在个体差异，受体质、年龄、体重、基础心脏功能等多种因素影响。有些孕妇可能心率一直维持在较高水平，而有些则变化不明显。102次/分钟的心率对某些孕妇可能是正常的，而对另一些则可能提示异常。

   影响因素	可能导致心率升高	可能导致心率降低
   体质因素	体质较弱、平时心率较快	体质强健、经常运动
   年龄因素	年龄较大(>35岁)	年龄较轻(<30岁)
   体重因素	超重或肥胖	体重正常或偏轻
   基础疾病	贫血、甲状腺功能亢进	心脏传导问题

3. 心率监测的重要性孕晚期定期监测心率对母胎健康至关重要。心率持续过快或过慢都可能提示潜在问题。孕妇可通过自我监测（如数脉搏）或使用智能设备（如智能手表）了解自己的心率变化，发现异常及时就医。

二、心率102次/分钟的临床意义

1. 正常生理范围 多数医学指南认为，孕妇的心率在60-100次/分钟为正常范围，但孕晚期可适当放宽至110次/分钟。102次/分钟处于这一临界值，若孕妇无其他不适症状，胎动正常，一般视为生理性的，无需过度担心。

   心率范围(次/分钟)	临床意义	建议措施
   <60	心动过缓，需警惕心脏传导问题	及时就医检查
   60-100	正常范围，多数情况无需处理	定期监测，注意休息
   101-110	临界值，需结合其他症状评估	观察伴随症状，必要时就医
   >110	明显心动过速，需警惕病理因素	尽快就医检查

2. 需警惕的病理因素 虽然102次/分钟的心率在孕晚期可能是正常的，但也可能是某些病理状态的早期表现，如贫血、甲状腺功能异常、感染、脱水、心脏疾病等。若伴随头晕、胸闷、气短、心悸等症状，应提高警惕。

   可能病理因素	伴随症状	对胎儿的影响
   贫血	疲劳、面色苍白、头晕	胎儿生长受限、早产风险增加
   甲状腺功能亢进	多汗、体重减轻、焦虑	胎儿心动过速、发育异常风险
   感染	发热、寒战、全身不适	早产、胎儿感染风险
   脱水	口渴、尿量减少、皮肤干燥	羊水减少、胎儿窘迫风险
   心脏疾病	胸闷、气短、下肢水肿	胎儿缺氧、生长受限风险

3. 胎心率与母体心率的关系孕28周5天，胎心率通常在110-160次/分钟之间。母体心率与胎心率并无直接关联，但母体的某些病理状态（如高热、感染、甲状腺功能亢进）可能影响胎心率。评估母体心率时，也应关注胎动和胎心率变化。

   心率类型	正常范围(次/分钟)	监测方法	异常表现
   母体心率	60-100(孕晚期可至110)	脉搏测量、心电监护	持续>110或<60
   胎心率	110-160	胎心监护、多普勒	持续>160或<110
   胎动	每小时3-4次	自我计数	明显减少或消失

三、心率异常的应对措施

1. 自我监测与记录孕妇应学会自我监测和记录心率变化。可在静息状态下测量1分钟的脉搏次数，每天选择固定时间（如晨起、睡前）进行测量并记录。若发现心率持续>100次/分钟或<60次/分钟，应及时就医。

   监测项目	监测频率	记录内容	异常表现
   静息心率	每日2次	心率数值、测量时间	持续>100或<60
   活动后心率	活动后立即测量	心率数值、活动类型	恢复时间过长
   胎动计数	每日3次，每次1小时	胎动次数、时间段	胎动明显减少
   伴随症状	随时记录	症状描述、出现时间	头晕、胸闷、气短等

2. 生活方式调整 对于心率102次/分钟的孕妇，若无其他不适症状，可通过调整生活方式进行改善。保持充足睡眠（7-9小时/天）、避免过度劳累、采取左侧卧位休息、进行适度运动（如散步、孕妇瑜伽）、保持情绪稳定等都有助于维持正常心率。

   调整措施	具体方法	预期效果
   休息调整	保证7-9小时睡眠，左侧卧位	减轻心脏负担，降低心率
   饮食调整	少量多餐，避免刺激性食物	稳定血糖，减少心率波动
   运动调整	每日30分钟适度运动，如散步	增强心肺功能，调节心率
   情绪调整	避免紧张焦虑，保持心情愉悦	减少交感神经兴奋，降低心率
   环境调整	保持环境凉爽舒适，避免过热	减少血管扩张，降低心率

3. 就医指征与检查 当心率102次/分钟伴随不适症状或持续不缓解时，应及时就医。医生可能会建议进行血常规、甲状腺功能、心电图、超声心动图等检查，以排除病理因素。必要时可能进行胎心监护评估胎儿状况。

   症状表现	建议检查项目	可能原因
   心率持续>100次/分钟	血常规、心电图、甲状腺功能	贫血、甲亢、心脏问题
   伴随头晕、乏力	血常规、血压监测	贫血、低血压
   伴随胸闷、气短	心电图、超声心动图	心脏功能异常
   伴随发热、畏寒	血常规、C反应蛋白	感染性疾病
   胎动明显减少	胎心监护、B超	胎儿窘迫

孕28周5天时心率102次/分钟多数情况下属于正常范围，是孕晚期常见的生理现象，但也不能完全排除病理因素的可能性。孕妇应学会自我监测，关注伴随症状，必要时及时就医，以确保母婴健康。通过合理的生活方式调整和必要的医学干预，绝大多数心率异常问题都能得到有效解决，为胎儿提供良好的宫内环境。