一般情况下是可以要的，但需进一步评估
孕28周1天胎心181次/分钟超出了正常胎心率范围，正常胎心率波动在110 - 160次每分，胎心率过速可能提示胎儿存在缺氧等情况，但不能仅凭这一点就决定宝宝是否能要，需要进一步检查评估胎儿状况后才能判断。
一、正常胎心率范围及影响因素
- 正常范围 怀孕中后期，胎儿正常胎心率应在110 - 160次/分钟之间。在这个范围内波动，表明胎儿在宫内状态相对良好，心脏功能及氧气供应等方面处于正常水平。
- 影响因素
- 母体因素：如果孕妈情绪波动较大、进行了剧烈运动，或者患有某些疾病等，可能会引起胎宝宝胎心率相对升高。比如孕妈在检查前刚爬了几层楼梯，就可能导致当时检测的胎心率偏高。
- 胎儿自身因素：胎儿在宫内活动、睡眠周期等也会影响胎心率。例如胎儿处于活动状态时，胎心率可能会比安静时略高。
二、胎心率181的可能原因
| 可能原因 | 具体解释 |
|---|---|
| 胎儿缺氧 | 这是胎心率异常升高常见的原因之一。当胎儿在宫内缺氧时，心脏会通过增加跳动次数来满足身体对氧气的需求。可能是由于胎盘功能不良、脐带绕颈等因素导致氧气供应不足。 |
| 胎儿心脏问题 | 极少数情况下，胎儿本身的心脏发育异常也可能导致胎心率异常。比如先天性心脏病等，可能影响心脏的正常节律和功能。 |
| 母体疾病 | 母亲患有某些疾病，如发热、甲状腺功能亢进等，也可能影响胎儿的心率。例如母亲发热时，身体代谢加快，胎儿心率也可能随之升高。 |
三、进一步检查与评估
- 复查胎心 一般会建议孕妇休息一段时间后再次复查胎心，以排除因短暂的外界因素导致的胎心率异常。比如让孕妇安静休息20 - 30分钟后，再次进行胎心监测。
- 超声检查 通过超声检查可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况。查看是否存在脐带绕颈、胎盘早剥等可能导致胎儿缺氧的情况，同时也能检查胎儿心脏的结构和功能是否正常。
- 其他检查 根据具体情况，医生还可能会建议进行血常规、甲状腺功能等检查，以排查母体是否存在可能影响胎儿心率的疾病。
四、处理措施与宝宝去留判断
- 可继续妊娠情况 如果经过进一步检查，排除了胎儿畸形、严重缺氧等严重问题，且经过吸氧、休息等处理后，胎心率恢复正常，那么宝宝通常是可以继续妊娠的。后续孕妇需要加强产检，密切关注胎儿的情况。
- 需谨慎考虑情况 如果检查发现胎儿存在严重的心脏畸形或其他严重的发育问题，可能需要孕妇和家属慎重考虑宝宝的去留。医生会根据具体情况，综合评估胎儿出生后的生存质量和预后等因素，提供专业的建议。
孕28周1天胎心181次/分钟虽然超出了正常范围，但不能直接判定宝宝不能要。孕妇遇到这种情况不必过于惊慌，应及时配合医生进行进一步的检查和评估，根据具体情况做出科学合理的决策。
