胎心率77次/分钟在孕28周属于严重异常，需立即就医。

孕28周时，胎儿正常的心率范围通常在每分钟110至160次之间 ，部分资料也提及120至160次/分钟为正常 。若胎心率持续低于110次/分钟，即被视为胎心过缓 ，77次/分钟远低于此标准，表明胎儿可能存在严重状况，如宫内缺氧或其他危急情况 ，必须即刻寻求专业医疗帮助进行评估和处理 。

一、 胎心率异常的识别与紧急应对

1. 正常范围界定：在妊娠28周，胎儿的基础心率（基线）应在110至160次/分钟的范围内波动 。这是一个动态指标，允许有周期性变化，但不应长时间持续偏离此区间 。胎心率低于120次/分钟可能提示胎心过缓 。
2. 异常判断标准：若胎心率持续10分钟以上低于110次/分钟或高于160次/分钟，即被认定为异常 。77次/分钟的情况显然属于持续性的严重胎心过缓。
3. 紧急处理流程：一旦发现胎心率严重异常，如77次/分钟，孕妇应立即前往医院。医生会通过胎心监护等手段评估胎儿状态 ，并根据具体情况采取紧急措施，可能包括调整孕妇体位、吸氧、药物治疗，甚至紧急剖宫产以保障胎儿安全 。

二、 可能导致胎心率异常的因素

1. 胎儿因素：胎儿自身心脏发育问题、心律失常、或因脐带受压、胎盘功能不全等原因导致的急性或慢性缺氧，都可能引起胎心率显著下降。
2. 母体因素：孕妇患有严重疾病（如高热、甲状腺功能低下、休克）、使用某些抑制胎儿心率的药物，或长时间保持压迫下腔静脉的体位（如仰卧位），也可能间接影响胎心。
3. 监测误差：虽然可能性较小，但仍需排除设备故障或操作不当导致的读数错误。专业医护人员会通过重复监测或使用不同设备来确认。

孕28周胎心率77次/分钟是一个极其危险的信号，远低于正常胎心率范围，强烈提示胎儿可能处于危急状态，如宫内缺氧，任何延误都可能带来不可逆的后果，因此必须争分夺秒地进行专业医疗评估和干预，以最大程度保障母婴安全。