正常情况下，孕妇心率在每分钟 60-100 次之间。怀孕 18 周 3 天的 37 岁孕妇，心率 160 多次 / 分钟已超出正常范围，属于异常情况。一般而言，孕期心率会随着孕周增加而上升，尤其在孕晚期，心率可能会比孕前增加 10-20 次 / 分钟，不过通常不会超过 120 次 / 分钟。若心率持续高于 140 次 / 分钟，就需引起重视，及时就医。以下为你详细分析：
一、孕妇心率异常的可能原因
1. 生理因素
- 血容量增加：孕期女性血容量逐渐增多，从孕 6 周左右开始上升，到孕 32-34 周达到高峰，可比孕前增加 40%-50%。这使得心脏负担加重，心率代偿性加快。例如，一位孕妇孕前心率 70 次 / 分钟，孕晚期可能会增加到 80-90 次 / 分钟。
- 激素变化：孕期激素水平大幅波动，雌激素、孕激素等水平升高，会影响心脏传导系统，导致心率加快。
- 体重增加：孕期体重平均增加 10-12.5 千克，体重上升会使身体代谢需求增加，心脏需更努力工作，从而使心率上升。
2. 病理因素
- 贫血：孕期对铁需求增加，若未及时补充，易出现缺铁性贫血。贫血时，身体携氧能力下降，心脏需加快跳动来满足机体对氧的需求。据统计，约 20%-40% 孕妇会出现不同程度贫血，进而导致心率异常。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，甲亢会使甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使心率增快。若孕妇伴有多汗、心慌、手抖等症状，需警惕甲亢可能。
- 心脏疾病：若孕妇本身有心脏基础疾病，如先天性心脏病、心肌病等，怀孕后心脏负担加重，原有病情可能加重，导致心率明显上升。
- 感染：孕期抵抗力下降，易受病毒、细菌感染引发炎症，如感冒、肺炎等。感染引起的发热会使心率加快，体温每升高 1℃，心率约增加 10-15 次 / 分钟。
3. 其他因素
- 情绪：孕期女性情绪波动大，紧张、焦虑、激动等情绪会刺激交感神经兴奋，使心率上升。例如，在产检等待时，因紧张，部分孕妇心率会比平时快 10-20 次 / 分钟。
- 运动：剧烈运动后，孕妇心率会暂时升高，一般休息 15-30 分钟后可逐渐恢复正常。
- 饮食：大量摄入含咖啡因或酒精的食物、饮料，如咖啡、茶、酒等，可能刺激心脏，使心率加快。
二、对孕妇及胎儿的影响
1. 对孕妇的影响
- 增加心脏负担：长期心率过快，心脏持续高负荷工作，易引发心慌、气短、胸闷等不适，严重时可能导致心功能受损。
- 影响生活质量：孕妇可能因心率异常出现头晕、乏力、睡眠障碍等症状，影响日常生活和休息。
2. 对胎儿的影响
- 影响供血供氧：母体心率异常可能影响胎盘血液循环，使胎儿供血、供氧不足，影响胎儿生长发育，严重时可能导致胎儿窘迫。
- 影响胎儿心率：母体状况会影响胎儿，母体心率异常可能导致胎儿心率也出现波动。
三、应对措施
1. 就医检查
- 全面体检：进行血常规、甲状腺功能、心电图、心脏超声等检查，明确心率异常原因。例如，通过血常规可判断是否贫血，甲状腺功能检查能排查甲亢。
- 密切监测：医生根据具体情况，可能要求孕妇增加产检频率，密切监测心率、血压、胎儿发育等情况。
2. 生活调整
- 合理饮食：保证营养均衡，多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等，预防贫血。减少咖啡因、酒精摄入。
- 适度运动：选择适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强心肺功能，但要避免剧烈运动和过度劳累。运动时间和强度应根据个人情况调整，一般每次运动 20-30 分钟为宜。
- 情绪调节：通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解紧张、焦虑情绪，保持良好心态。可每天安排半小时进行放松活动。
- 充足休息：保证每天 8-10 小时睡眠时间，中午适当午休，以减轻心脏负担。
3. 遵医嘱治疗
- 药物治疗：若因疾病导致心率异常，如甲亢、贫血等，需遵医嘱用药治疗。例如，缺铁性贫血孕妇可能需补充铁剂。
- 其他治疗：对于严重心脏疾病孕妇，可能需在医生评估后，采取相应治疗措施，如必要时提前终止妊娠。
怀孕 18 周 3 天且 37 岁的孕妇心率 160 多次 / 分钟，已超出正常范围，需及时就医明确原因，并采取相应措施。通过生活调整和必要治疗，多数孕妇心率可恢复正常，保障母婴健康。
