正常
25岁怀孕第38周心率90多属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的基础心率通常会比非孕期有所升高。在孕晚期，心率维持在每分钟80-100次之间是常见且生理性的现象。25岁的孕妇在怀孕第38周时心率为90多次/分钟，若无其他不适症状如明显心悸、胸闷、头晕或呼吸困难，则一般无需过度担忧。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体为了满足胎儿的氧气和营养需求，心血管系统会发生一系列适应性改变。这些变化直接导致了心率的上升。
血容量增加 怀孕后，体内血浆量和红细胞数量均增加，但血浆增加幅度大于红细胞，形成“生理性稀释”。总血容量可增加30%-50%，这要求心脏泵出更多血液，从而提高心输出量。为实现这一目标，心率相应加快成为主要代偿机制之一。
心脏负荷加重 随着子宫增大，膈肌上抬，心脏位置发生改变，同时外周血管阻力下降，心脏需要更努力地工作以维持有效循环。这种持续的高动力状态使静息心率较孕前平均增加10-20次/分钟。
激素影响 孕期孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经系统的作用，可直接或间接导致心率增快。
二、 孕晚期心率的正常范围与监测要点
进入孕晚期，尤其是接近足月阶段，准确评估心率是否正常对保障母婴安全至关重要。
正常心率范围 大多数健康孕妇在孕晚期的静息心率在80-100次/分钟之间。部分孕妇可能略高于此范围，但仍属生理性。个体差异较大，需结合基础心率和个人感受综合判断。
测量时机与方法 应在安静状态下测量心率，避免刚活动、进食或情绪激动后立即测量。推荐使用指脉氧仪或手动计数法（测量整分钟）以确保准确性。每日固定时间监测有助于发现异常趋势。
异常心率的警示信号 若心率持续超过100次/分钟（心动过速），或低于60次/分钟（心动过缓），并伴有心悸、胸痛、气短、晕厥等症状，应及时就医排查病理性原因，如妊娠期高血压疾病、贫血、甲状腺功能亢进或心律失常。
以下表格对比了不同孕期阶段及非孕期的典型心率与心输出量变化：
| 状态 | 平均静息心率（次/分钟） | 心输出量变化 | 主要影响因素 |
|---|---|---|---|
| 非孕期女性 | 60-80 | 基准值 | 正常代谢需求 |
| 孕中期（14-27周） | 75-90 | 增加30%-40% | 血容量上升、外周阻力下降 |
| 孕晚期（28周以后） | 80-100 | 达峰值，增加40%-50% | 膈肌上抬、心脏负荷最大 |
| 产后6周内 | 逐渐恢复至60-80 | 逐步回落至孕前水平 | 血容量重新平衡 |
三、 影响孕晚期心率的常见因素与应对建议
并非所有心率加快都源于生理变化，多种内外因素均可影响心率读数。
生理性因素 如情绪紧张、环境温度高、体位改变（由卧位转为站立）、轻度活动后等，均可短暂升高心率。此类情况通常无需干预，休息后可自行缓解。
病理性因素
- 贫血：孕期铁需求增加，缺铁性贫血较为常见，导致血液携氧能力下降，机体通过加快心率代偿。
- 妊娠期高血压疾病：包括子痫前期，常伴血压升高与心动过速，需密切监测。
- 甲状腺功能异常：甲亢可显著升高心率，并伴有体重不增、手抖、易怒等症状。
- 脱水或感染：发热或液体摄入不足时，心率可能代偿性加快。
生活方式调节 保持规律作息、适度活动（如孕妇瑜伽、散步）、均衡饮食（富含铁、叶酸、蛋白质）、充足饮水，有助于维持心血管稳定。避免咖啡因过量摄入，因其可能加剧心悸感。
对于25岁、处于怀孕第38周的孕妇而言，心率90多次/分钟是典型的生理反应，反映了身体为迎接分娩所做的充分准备。只要没有伴随其他异常症状，该数值在临床实践中被视为正常。每位孕妇的情况具有独特性，持续自我监测并与产科医生保持沟通，是确保围产期安全的关键。
