怀孕5周胎心率74次/分属于明显低于正常范围的情况，需立即就医评估。
怀孕5周胎心率74次/分远低于正常值（110-160次/分），可能提示胎儿发育异常或宫内缺氧，但最终能否保住需结合超声检查、HCG水平及临床症状综合判断，及时医疗干预是关键。

（一）胎心率正常范围与孕周关系

1. 孕早期胎心率特点
   孕5周属于孕早期，此时胎心通常较快，约150-170次/分，随后逐渐平稳至110-160次/分。若胎心率持续低于100次/分，需警惕胎停育风险。
2. 异常胎心率的可能原因
   • 胎儿自身因素：染色体异常、心脏结构缺陷或发育迟缓可能导致心率过低。
   • 母体因素：黄体功能不足、甲状腺功能减退或感染（如风疹病毒）会影响胎儿心率。
   • 环境因素：胎盘早剥、脐带绕颈或母体缺氧可能引发胎儿窘迫。

（二）胎心率74次/分的临床意义与处理

1. 诊断与评估方法

   检查项目	目的	正常参考值
   阴道超声	确认孕囊位置及胎芽发育	孕5周可见卵黄囊
   血清HCG	评估胚胎活性	48小时翻倍
   胎心监护	动态监测心率变化	110-160次/分

2. 医疗干预措施

   • 保胎治疗：若因黄体功能不足，可补充孕激素（如地屈孕酮）。
   • 吸氧支持：母体吸氧可改善胎儿供氧，适用于急性缺氧情况。
   • 手术干预：若确诊胎停育，需行清宫术避免感染。

（三）预后与注意事项

1. 保胎成功率影响因素
   • 胎心率变化：若后续复查升至90次/分以上，保胎希望较大；持续低于80次/分则风险极高。
   • 合并症状：伴腹痛或阴道出血提示流产先兆，需卧床并禁止性生活。
2. 后续监测建议
   • 每周复查超声：观察胎芽长度及心管搏动是否同步增长。
   • 生活方式调整：避免剧烈运动、吸烟或接触辐射，保持情绪稳定。

怀孕5周胎心率74次/分需高度重视，但并非绝对无法保住，关键在于快速明确病因并采取针对性治疗，同时密切监测胎儿发育动态，以最大化保障母婴安全。