70-90次/分钟

对于35岁怀孕20周的孕妇，心率70多次/分钟属于正常范围，孕期心率通常会略有上升，但个体差异较大，需结合临床症状综合评估。

一、孕期心率的生理变化

1. 孕期心率变化机制
   怀孕后，血容量增加约30%-50%，心脏需泵出更多血液，导致心率较孕前平均提高10-15次/分钟。20周时，子宫增大可能压迫下腔静脉，部分孕妇会出现心率波动。

2. 年龄因素的影响
   35岁属于高龄孕妇，心血管系统调节能力可能略低于年轻孕妇，但若无基础疾病，心率70多次/分钟仍属安全范围。

3. 正常心率范围参考
   下表为不同孕期心率的参考标准：

   孕周	正常心率范围（次/分钟）	注意事项
   孕前	60-100	个体差异大
   12-28周	65-95	轻度上升
   28周后	70-100	需警惕胎动影响

二、异常心率的识别与处理

1. 心率过缓（<60次/分钟）
   若心率持续低于60次/分钟，需排查甲状腺功能减退或心脏传导阻滞，但70多次/分钟无需担忧。

2. 心率过快（>100次/分钟）
   孕妇若伴随心悸、气短，需警惕贫血、妊娠期高血压或焦虑，建议完善血常规和心电图检查。

3. 动态监测建议
   可通过家用胎心监护仪或智能手环记录心率，注意以下情况需就医：

   症状	可能原因	处理方式
   心率突然加快	脱水或感染	补液+抗感染治疗
   伴随胸痛	心肌缺血	立即急诊
   夜间呼吸困难	心力衰竭早期表现	心内科会诊

三、高龄孕妇的特别注意事项

1. 合并症筛查
   35岁孕妇需重点排查妊娠期糖尿病和慢性高血压，这些疾病可能间接影响心率。

2. 生活方式调整

   • 饮食：增加铁和镁的摄入，避免咖啡因过量。
   • 运动：推荐孕妇瑜伽或散步，每周3-5次，每次30分钟。
   • 睡眠：左侧卧位可改善子宫对大血管的压迫。

3. 产检频率
   20周后建议每2周产检一次，重点关注胎心和母体心率的同步性。

35岁孕妇在20周时心率70多次/分钟无需过度担忧，但需结合胎动、血压等指标综合评估，定期产检并保持健康生活方式是保障母婴安全的关键。