孕妇静息心率90多次/分钟在孕中期通常属于正常范围。

对于一位35岁的孕妇，在孕20周时，其自身的心率（即母体心率）达到90多次/分钟，在大多数情况下是正常的生理现象，无需过度担忧。孕期由于身体需要为胎儿提供充足的血液和氧气，心脏负担加重，心输出量显著增加，这通常会导致静息心率比孕前有所上升，可能达到90次/分钟甚至更高 。孕期正常心率范围通常在70-90次/分钟，部分孕妇可能因生理变化或个体差异，心率偶尔达到100次/分钟以内，也属于可接受范围 。静息心率一般为70-90次/分钟，部分孕妇可能接近100次/分钟，若无头晕、胸闷等症状，通常无需过度担忧 。

一、 区分母体心率与胎儿心率至关重要

1. 母体心率与胎儿心率是两个完全不同的概念。孕妇自身感受到或测量到的心跳是母体心率，而通过胎心仪或B超听到的是胎儿心率。两者数值范围和临床意义截然不同。
2. 胎儿心率的正常范围通常在每分钟110次至160次之间 。在孕20周时，胎儿心率平均值约为162次/分钟或147次/分钟，但个体差异较大，只要在110-160次/分区间内波动即属正常 。临床标准也认为胎儿胎心率正常值是110-160次/分钟 。
3. 切勿将母体心率（如90多次/分钟）与胎儿心率的正常范围（110-160次/分钟）进行比较，这会导致不必要的误解和焦虑。孕妇关注的是自身的心跳频率，而非胎儿的心跳频率。

二、 孕期心率增快的生理原因

1. 怀孕期间，孕妇体内的血容量会显著增加，心脏需要泵出更多的血液（心输出量）来满足母体和胎儿的需求，这通常比平时增加30%至50% 。为了完成这一任务，心脏会通过增加跳动次数（即心率）来适应，这是孕期最常见的生理变化之一。
2. 除了血容量增加，孕期激素水平的变化，如孕激素和雌激素的升高，也会对心血管系统产生影响，可能导致心率加快。随着子宫增大，膈肌上抬，也可能对心脏功能产生一定影响。
3. 个体差异也是重要因素。不同孕妇的基础心率、体质、活动量、情绪状态等都会影响实际测量的心率值。有些孕妇在孕前心率就偏快，孕期可能更容易达到90次/分钟以上。

三、 何时需要关注心率并寻求医疗帮助

1. 虽然90多次/分钟的心率在孕期常见且多属正常，但如果孕妇在静息状态下（如安静坐着或躺着时）心率持续超过100次/分钟，或者低于60次/分钟，则建议咨询医生 。这可能是身体发出的信号，需要排除潜在的健康问题，如贫血、甲状腺功能异常或心脏疾病等。
2. 伴随症状是重要的判断依据。如果心率增快的孕妇出现头晕、胸闷、气短、心悸（心慌）、胸痛、眼前发黑或晕厥等症状，无论心率具体数值如何，都应立即就医，以排除病理性原因。
3. 对于35岁的孕妇，属于高龄产妇，孕期需要更加关注自身的健康状况。定期进行产前检查，包括血压、血常规、心电图等，有助于及时发现和处理任何异常情况。医生会根据孕妇的具体情况，综合评估心率是否在安全范围内。

孕期心率的变化是身体适应孕育新生命过程中的自然反应，对于35岁的孕妇在孕20周时心率达到90多次/分钟，只要没有伴随不适症状，通常无需恐慌，这往往是孕期生理调整的正常表现；保持对自身身体信号的敏感，定期产检并与医生保持沟通，始终是确保母婴健康安全的关键。