不正常
孕 33 周时，胎儿正常的心跳范围是 110～160 次 / 分，183 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过速，提示胎儿可能存在一定程度的应激或不适，建议及时就医评估。
一、胎心率基础知识
1. 正常范围
医学上定义的正常胎心率区间为 110～160 次 / 分。胎儿在不同孕周的心率略有差异，具体如下：
| 孕周 | 平均心率（次 / 分） |
|---|---|
| 孕 20 周前 | 162 |
| 孕 21～30 周 | 147 |
| 孕 31～40 周 | 137 |
2. 异常标准
若胎心率持续 10 分钟以上低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，则视为异常。孕 33 周胎心率 183 次 / 分已超出正常上限，属于轻度至中度升高。
3. 变化因素
胎动、宫缩、母亲情绪波动（如焦虑、紧张）、母亲发热等因素均可导致胎心率短暂升高。医疗环境下的监测更准确，家庭自测结果仅供参考。具体影响如下：
| 影响因素 | 对胎心率的影响 |
|---|---|
| 胎动 | 可使胎心率上升 10～30 次 / 分 |
| 宫缩 | 可能引起短暂性胎心加速或减速 |
| 母亲状态 | 发热、焦虑等可间接影响胎心率 |
| 睡眠周期 | 胎儿睡眠时胎心率会下降 |
二、胎心率 183 次 / 分的临床意义
1. 可能原因
- 生理性升高：如胎儿处于活跃期，或母亲近期有剧烈运动、情绪激动。
- 病理性升高：如胎儿缺氧、感染、脐带受压、母体贫血等情况也可能导致胎心率升高。
2. 风险评估
单次测量值不足以判断胎儿是否异常，需结合胎动情况、胎心监护图形及其他检查综合评估。若胎动频繁或减少，或胎心率持续偏高，提示可能存在胎儿窘迫风险，需密切监测。
3. 应对措施
建议孕妇尽快前往医院进行胎心监护，必要时做 B 超、血流图等检查。医生可能会建议改变体位、吸氧、卧床休息等方式缓解胎儿压力。一般建议孕妇每日进行 1～2 次的胎心率自测，每次监测时间不少于 5～10 分钟。胎心监护是最准确的方法，通常从孕 32～34 周开始定期进行。医院监测可持续记录胎心变化，结合宫缩情况判断胎儿状态。若发现胎心率异常或胎动明显变化，应及时就诊。常用的监测方式如下：
| 监测方式 | 准确性 | 适用场景 | 是否推荐 |
|---|---|---|---|
| 家用多普勒仪 | 中等 | 日常监测 | 是 |
| 医院胎心监护 | 高 | 异常筛查 | 强烈推荐 |
| B 超监测 | 高 | 结构检查 | 根据需要 |
胎心率 183 次 / 分在孕 33 周时属于异常偏高值，不能忽视，但也不必过度恐慌。关键在于结合胎动、监护图形及其他临床表现综合判断。建议孕妇一旦发现胎心率异常，应及时就医并按医嘱进行相关检查与处理，以确保胎儿安全。
