不正常
怀孕第 33 周时，正常的胎心率范围为 110-160 次 / 分，174 次 / 分已超出此范围，若该胎心率持续 10 分钟以上，提示胎儿心动过速，属于异常情况。不过，若是一过性的数值，则可能受多种因素干扰，需进一步观察与判断。
一、正常胎心率范围及其意义
胎心率指的是胎儿心脏每分钟跳动的次数。在整个孕期，胎儿的胎心率会有所变化。到怀孕 33 周时，胎儿的心脏发育已趋于成熟，此时正常的胎心率范围稳定在 110-160 次 / 分。这一数值范围是经过大量医学研究和临床实践得出的，对于评估胎儿在母体内的健康状况极为关键。保持在该范围内，表明胎儿的心脏功能以及在子宫内的状态较为良好。
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分） |
|---|---|
| 33 周 | 110-160 |
二、胎心率 174 次 / 分的情况分析
- 若持续 10 分钟以上：当怀孕 33 周的胎心率持续处于 174 次 / 分，且时间超过 10 分钟，医学上称之为胎儿心动过速。这是一种需要引起重视的异常现象，往往提示胎儿可能存在宫内缺氧的状况。胎儿在子宫内，通过胎盘和脐带从母体获取氧气和营养物质。一旦发生宫内缺氧，可能影响胎儿的正常发育，严重时甚至会危及生命。胎儿心动过速还可能与母体的一些情况有关，如母体感染某些疾病，炎症因子进入血液循环，通过胎盘影响到胎儿，导致胎心率异常；或者母体使用了某些药物，药物成分经胎盘传递给胎儿，干扰了胎儿心脏的正常节律。
- 一过性的 174 次 / 分：如果只是偶尔出现一次胎心率达到 174 次 / 分，之后又恢复到正常范围，通常属于一过性情况。这可能由多种因素引起。从胎儿自身角度来看，当胎儿处于活跃状态，比如在子宫内频繁地伸手、踢腿等，其新陈代谢会加快，心脏跳动也会相应加速，从而导致胎心率暂时升高。母体方面，孕妇情绪紧张、激动时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素通过血液循环到达胎盘，进而影响胎儿，使胎心率上升；孕妇体温升高，例如因感冒、感染等原因发烧，也会引起胎儿的代谢加快，导致胎心率一过性升高；孕妇在进行胎心监测前进行了剧烈运动，身体还处于应激状态时就进行监测，也可能出现这种情况。
三、应对措施
- 及时就医：一旦发现怀孕 33 周胎心率为 174 次 / 分，无论是否为持续性的，都应立即就医。医生一般会安排孕妇进行全面检查，如详细询问孕妇近期的身体状况、是否有不适症状、生活习惯有无改变等；会再次进行胎心监护，延长监护时间，以更准确地观察胎心率的变化趋势；还可能会进行 B 超检查，查看胎儿的发育情况、胎盘的形态和功能、羊水量是否正常以及有无脐带绕颈等异常。
- 针对病因处理：若检查后确定是胎儿宫内缺氧导致的胎心率异常，医生会根据具体情况采取相应措施。如果缺氧情况较轻，可能会让孕妇吸氧，通过提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应，同时让孕妇采取左侧卧位，这样能改善子宫胎盘的血液循环，缓解胎儿缺氧症状。若缺氧情况较为严重，经各种处理后仍无明显改善，为了保障胎儿的生命安全，可能需要提前终止妊娠，通过剖宫产等方式让胎儿尽快脱离缺氧环境。若是因为母体感染导致，医生会根据感染的病原体，选择对胎儿影响较小的药物进行抗感染治疗。若是药物因素引起，医生会评估药物的必要性，在保证母体病情稳定的前提下，调整药物种类或剂量。
- 后续监测：在采取相应处理措施后，孕妇需要密切配合医生进行后续监测。定期进行胎心监护，观察胎心率是否恢复正常并维持稳定；通过超声检查，动态观察胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水的变化等。孕妇自身也要注意数胎动，正常情况下，每 12 小时胎动次数约为 30-40 次，如果胎动次数明显减少或增多，都可能提示胎儿存在异常，需及时告知医生。
怀孕 33 周时胎心率 174 次 / 分超出了正常范围，需要引起重视。但具体情况需综合判断，无论是持续性还是一过性的异常，及时就医并遵循医生的建议进行检查和处理，是保障胎儿健康的关键。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免情绪剧烈波动，定期产检，以便及时发现和处理各种可能出现的问题 。
