需结合胎儿状况决定是否保胎

孕38周1天出现胎心率183次/分钟（正常范围110-160次/分钟）属于胎心过速，可能提示胎儿缺氧或母体健康问题，需结合胎动、胎心监护及产检指标综合判断是否需保胎。

一、胎心过速的常见原因

1. 1.胎儿缺氧脐带绕颈、羊水过少、胎盘功能不全等导致供氧不足，胎心代偿性加快。母体发热、贫血或感染引发胎心过速。
2. 2.母体健康问题妊娠高血压、糖尿病等影响胎盘血流。母体服用某些药物（如β受体激动剂）可能影响胎心。
3. 3.生理性因素胎动活跃时胎心短暂升高属正常现象。

二、需立即处理的危险信号

三、针对性处理措施

1.

紧急吸氧与体位调整
• 立即左侧卧位吸氧（30分钟/次，流量3-5L/分钟），动态 20分钟后复查胎心 。
• 若胎心恢复至正常范围，需持续监测胎动 。

2.

药物干预
• 硫酸镁静滴可改善胎盘血流 。
• 胎心监护异常且孕周≥37周，可考虑引产终止妊娠 。

3.

终止妊娠指征
• 胎心持续＞180次/分钟伴胎动减少 。
• 胎心监护显示胎儿窘迫（评分≤4分） 。

孕38周已接近足月，胎心率183次/分钟需优先排除胎儿缺氧。若吸氧及体位调整后无改善，或伴随胎动异常、监护图形异常，需及时终止妊娠以确保胎儿安全。具体方案需结合胎心监护、彩超及产科医生评估结果制定。