正常情况下，怀孕第 25 周时，胎儿的胎心率应在 110～160 次 / 分。怀孕 25 周时胎心率 84 次 / 分低于正常范围，提示胎儿可能存在异常情况，需立即就医进行详细检查与评估。
一、胎心率基本知识
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是反映胎儿在子宫内状态的重要指标。孕期可通过超声多普勒探头或胎心监护仪在孕妇腹部监测到胎心率。
二、怀孕 25 周胎心率正常范围及 84 次 / 分的情况分析
- 正常范围：怀孕 25 周时，正常胎心率为 110～160 次 / 分。在该阶段，胎儿的心脏已经发育到一定程度，此范围内的胎心率表明胎儿心脏功能及在宫内的状态基本正常。
- 84 次 / 分的情况：胎心率 84 次 / 分明显低于正常范围，属于胎心率异常中的心动过缓。这可能提示胎儿在宫内出现了一些问题，需要引起重视。
三、胎心率 84 次 / 分可能的原因
- 胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿心脏在发育过程中可能出现结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，影响心脏正常的泵血功能，导致胎心率异常。
- 胎儿缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈、脐带打结或扭转等情况，都可能使胎儿的氧气供应不足。当胎儿缺氧时，为了保证重要器官的血液灌注，心脏会通过降低心率来调节。
- 胎儿感染：孕期母体感染某些病原体，如 TORCH 综合征（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体），病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿心肌炎等，影响心脏功能，致使胎心率改变。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，胎盘血流量减少，导致胎儿供血、供氧不足，引起胎心率下降；孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力降低，也会造成胎儿缺氧，进而影响胎心率。
- 孕妇用药：孕妇服用某些药物，如 β 受体阻滞剂（普萘洛尔等），可能通过胎盘影响胎儿心脏传导系统，使胎心率减慢。
- 其他因素：孕妇长时间处于仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎盘灌注不足，引起胎儿暂时性缺氧，出现胎心率下降；孕妇情绪过度紧张、焦虑，也可能影响体内激素水平，间接对胎儿心率产生影响。
四、发现胎心率 84 次 / 分后的应对措施
- 立即就医：孕妇一旦发现胎心率异常，应马上前往医院妇产科就诊。医生一般会进行详细问诊，了解孕妇近期的身体状况、是否有用药史、胎动情况等，同时进行全面检查。
- 进一步检查
- 胎心监护：通过连续记录胎心率的变化，观察胎心率基线、变异幅度、是否有减速等情况，评估胎儿在宫内的储备能力及是否存在缺氧。
- 超声检查：利用 B 超检查胎儿的生长发育情况、胎盘位置与功能、羊水量、脐带血流等。重点查看胎儿心脏结构有无异常，排查先天性心脏病；观察胎盘是否有早剥、梗死等异常；了解脐带是否有缠绕、打结等情况。
- 生物物理评分：综合胎心监护、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等多个指标，对胎儿在宫内的健康状况进行全面评估，判断胎儿缺氧的可能性及严重程度。
- 治疗措施
- 吸氧：让孕妇吸氧，提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧状况。
- 改变体位：指导孕妇采取左侧卧位，解除子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘灌注。
- 针对病因治疗：若因孕妇疾病导致胎心率异常，积极治疗孕妇原发疾病，如控制妊娠期高血压疾病患者的血压，纠正孕妇贫血等；若考虑药物因素，在医生权衡利弊后，调整或停用相关药物。
- 适时终止妊娠：经过积极治疗与评估，如果胎儿情况仍未改善，且孕周已达一定程度，继续妊娠对胎儿危害较大时，医生会根据具体情况，考虑适时终止妊娠，以保障胎儿及孕妇的生命安全。
怀孕 25 周时胎心率 84 次 / 分属于异常情况，可能由多种因素引起。孕妇需及时就医，配合医生进行全面检查与治疗。医生会根据具体病因和胎儿状况，制定个体化的治疗方案，以最大程度保障母婴健康。
