不正常

28岁孕38周6天孕妇的静息心率持续在150次/分钟以上属于不正常现象，已显著超出孕期生理范围，需警惕心动过速及相关潜在病理因素。

一、孕期心率变化的基本认知

妊娠期间，女性心血管系统经历一系列适应性改变以满足胎儿发育需求。血容量增加、心输出量上升及代谢率增高共同导致心率生理性加快。这种变化存在明确的个体差异和安全范围。

1. 孕期心率的正常范围 在孕晚期（如38周），多数孕妇的静息心率较非孕期升高10-20次/分钟，通常维持在70-90次/分钟，部分可达100次/分钟，但极少超过110次/分钟。持续高于此范围应引起重视。

2. 影响心率的常见生理因素 情绪紧张、体力活动、体位改变（如由卧位转为站立）、发热或摄入咖啡因等均可短暂升高心率。这些因素所致的心率波动多为一过性，休息后可迅速回落。

3. 病理性心动过速的风险信号 持续性或阵发性心率>100次/分钟（成人标准）定义为心动过速。在孕38周+6天时心率达150次/分钟，远超生理性代偿上限，提示可能存在窦性心动过速、室上性心动过速或其他心律失常，需排除器质性疾病。

二、可能导致心率升高的常见原因分析

当孕妇心率异常升高至150次/分钟时，应系统排查以下可能病因。

1. 心脏本身问题 原有心脏病史（如先天性心脏病、心肌病）或妊娠期新发心律失常（如房颤、室上速）是直接原因。妊娠期激素变化和血流动力学负荷增加可诱发或加重心律失常。

2. 系统性疾病的影响贫血是孕期常见并发症，血红蛋白降低导致组织缺氧，机体通过加快心率代偿供氧。甲状腺功能亢进亦可致高代谢状态，引发心动过速。感染（如尿路感染、肺炎）引起的发热和炎症反应也会显著提升心率。

3. 药物与外界刺激 某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、减充血剂或含咖啡因饮品可能刺激交感神经，导致心率加快。需回顾近期用药史及生活习惯。

三、应对策略与临床建议

面对此类异常心率，及时、科学的处理至关重要。

1. 初步自我评估与记录 孕妇应冷静测量心率，记录发作时间、持续时长、伴随症状（如胸痛、晕厥、呼吸困难）及可能诱因。避免恐慌，恐慌本身会进一步升高心率。

2. 紧急就医指征 若心率持续>130次/分钟，尤其伴有胸痛、呼吸困难、意识模糊或胎动减少，应立即前往急诊。医生将进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查以明确诊断。

3. 治疗原则与监测重点 治疗需兼顾母胎安全。若为阵发性室上速，可尝试迷走神经刺激法（如Valsalva动作）；必要时在产科与心内科协作下使用安全抗心律失常药物。同时密切监测胎心监护，评估胎儿宫内状况。

对于接近足月的孕妇，快速识别并处理心率异常，不仅关乎母亲健康，更是保障胎儿顺利娩出的重要前提。任何偏离正常范围的心率表现都应被视为警示信号，及时专业评估是确保母婴平安的关键。