胎儿正常心跳范围在每分钟 110-160 次，孕 22 周 2 天宝宝心跳 71 次 / 分钟低于正常范围，属于异常情况，需要引起重视，应及时就医进一步检查。
一、孕 22 周胎儿心跳的正常与异常标准
1. 正常范围
怀孕 22 周时，胎儿正常心跳范围通常在 110-160 次 / 分钟。在这个区间内，一般表明胎儿的心脏功能正常，宫内状况良好。胎儿活动时，心跳可能会短暂加快，比如达到 170 次 / 分钟，但之后会迅速回落至正常范围，这属于正常的生理变化。
2. 异常情况分类
| 类型 | 胎心率（次 / 分） | 潜在原因 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 心动过缓 | <110 | 缺氧、脐带绕颈、母体低血压等 | 需立即干预 |
| 心动过速 | >160 | 感染、母体发热、贫血等 | 需 24 小时内评估 |
| 重度心动过缓 | <100 持续 10 分钟 | 严重缺氧、心脏畸形 | 紧急抢救 |
宝宝心跳 71 次 / 分钟，明显低于正常范围，属于心动过缓，需尽快就医。
二、胎心率 71 次 / 分的可能原因
1. 胎儿缺氧
- 胎盘因素：胎盘早剥或供血不足，会导致胎盘的氧合能力下降，无法为胎儿提供充足的氧气，从而引起胎儿心跳减慢。
- 脐带因素：脐带脱垂、绕颈过紧等机械性压迫，阻碍了脐带内血液的正常流通，使胎儿得不到足够的氧气供应，导致心跳异常。
2. 母体因素
- 低血压、低血糖：母体低血压会减少子宫胎盘的血流量，低血糖则可能影响母体为胎儿提供能量，进而影响胎儿心跳。
- 药物影响：母体服用 β 受体阻滞剂等药物，这些药物成分可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心跳过缓。
- 内分泌疾病：母体患有甲状腺功能减退等内分泌疾病时，体内激素水平失衡，也可能对胎儿心跳产生不良影响。
3. 胎儿心脏问题
胎儿存在先天性传导阻滞或心脏结构异常等情况，可通过胎儿超声心动图检查来确诊。先天性心脏问题会直接影响心脏的正常跳动节律和功能，致使心跳异常。
三、临床处理与监测建议
1. 紧急措施
- 体位调整：孕妇立即采取左侧卧位，这样可以改善胎盘的血流灌注，增加对胎儿的氧气供应。
- 吸氧：通过吸氧提高母体血液中的氧含量，从而间接为胎儿提供更多氧气，缓解可能存在的缺氧状况。需立即对胎儿进行持续胎心监护，密切观察胎心率是否能逐渐恢复至正常基线水平。
2. 进一步检查
- B 超生物物理评分：通过 B 超检查评估胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、胎动及羊水量等指标，综合判断胎儿在宫内的安危情况。
- 脐动脉血流多普勒：检测脐动脉血流阻力，了解胎盘血管的阻力是否异常。若阻力升高，提示可能存在胎盘功能不良，影响胎儿的血液和氧气供应。
3. 长期管理
- 慢性缺氧情况：若经过检查确诊胎儿存在慢性缺氧，医生可能会根据具体情况考虑提前终止妊娠，以保障胎儿生命安全。
- 心脏畸形情况：如果发现胎儿合并心脏畸形，需要联合儿科及心脏科专家，共同制定围产期的详细管理方案，为胎儿出生后的治疗和护理做好充分准备。
孕 22 周处于胎儿器官发育的关键时期，胎儿心跳异常不容忽视。当发现宝宝心跳 71 次 / 分钟这样的持续低值时，往往提示存在高危妊娠情况。孕妇应高度重视，积极配合医生进行多学科评估，以确保母婴安全。在日常生活中，孕妇也要密切关注胎动变化，并定期进行产前检查，以便及时发现和处理潜在风险。
