正常。对于 30 岁孕 21 周的孕妇，心率 90 多次 / 分钟通常属于正常范围。不过，要确切判断还需综合多方面因素考量。
一、正常心率范围
正常成年人在安静状态下，心率范围一般处于 60-100 次 / 分钟。而孕妇群体由于孕期身体发生一系列生理变化，心率通常会较孕前有所上升。多数孕妇在孕期心率会达到 90-100 次 / 分钟，也有部分孕妇心率在 90 次 / 分钟以下或超过 100 次 / 分钟。以下是不同孕期心率变化的大致情况：
| 孕期阶段 | 心率变化特点 |
|---|---|
| 孕早期 | 心率可能无明显变化或仅有轻微上升，一般仍处于正常成年人的心率范围，即 60-100 次 / 分钟。 |
| 孕中期 | 随着胎儿发育，母体血容量逐渐增加，心脏负担加重，心率开始有较为明显的上升，许多孕妇心率会达到 90-100 次 / 分钟。以孕 21 周为例，此时心率 90 多次 / 分钟是常见现象。 |
| 孕晚期 | 心脏负担进一步加重，心率可能继续维持在较高水平，部分孕妇心率可能超过 100 次 / 分钟，但只要不伴有其他异常症状，通常也视为正常生理反应。 |
二、影响孕妇心率的因素
1. 生理因素
- 血容量增加：从怀孕 10 周左右开始，孕妇血容量便逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增幅可达 40%-45%。血容量增多使得心脏需要泵出更多血液，从而导致心率代偿性加快。
- 心脏负荷加重：孕期子宫不断增大，对周围组织和器官产生压迫，心脏位置发生改变，同时为满足母体与胎儿的血液循环需求，心脏需更加努力工作，负荷显著加重，这也促使心率上升。
- 激素水平变化：孕期孕妇体内雌激素、孕激素等多种激素水平大幅改变，这些激素可对心脏传导系统产生影响，致使心率加快。
2. 生活因素
- 运动：孕妇进行运动后，身体需氧量增加，心脏为满足这一需求，会加快跳动频率，导致心率上升。例如，散步后心率可能会暂时升高至 100-120 次 / 分钟，休息片刻后会逐渐恢复正常。
- 情绪：当孕妇处于紧张、焦虑、兴奋等情绪状态时，体内会分泌肾上腺素等激素，刺激心脏，使心率加快。如在进行重要产检前，部分孕妇心率可能会从平时的 90 多次 / 分钟上升至 110 次 / 分钟左右。
- 饮食：食用过饱、摄入大量咖啡因（如咖啡、浓茶）或辛辣食物等，都可能刺激心脏，导致心率出现一定程度的加快。
3. 病理因素
- 贫血：孕期由于血容量增加，对铁元素需求增大，若孕妇未及时补充足够的铁，易发生缺铁性贫血。贫血时，血液携氧能力下降，心脏为保证身体各器官的氧气供应，会加快跳动，表现为心率加快。此时孕妇可能还伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能出现异常，当甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快、交感神经兴奋，进而引发心率加快。除心率增快外，还可能出现多汗、怕热、体重不增反降等症状。
- 心脏病：若孕妇本身患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌炎等，怀孕后心脏负担加重，原有病情可能加重，从而引起心率异常变化。同时可能伴有心慌、气短、呼吸困难等症状。
- 感染：孕期孕妇免疫力相对较低，易发生感染，如感冒、肺炎等。感染引发的发热会使身体代谢加快，心率随之上升。体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟。
一般从孕晚期开始，医生还会建议孕妇进行胎心监护，该检查不仅能监测胎儿心率变化，还可反映孕妇自身的心率情况。
对于 30 岁、孕 21 周且心率 90 多次 / 分钟的孕妇，如果没有心慌、气短、胸闷、头晕等不适症状，通常无需过度担忧，这很可能是孕期正常的生理变化。但如果心率持续高于 100 次 / 分钟，或伴有上述不适症状，应及时就医，进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等相关检查，以明确原因，并在医生指导下采取相应措施。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动、保持情绪稳定等，这有助于维持正常的心率及身体健康。
