不正常
怀孕 17 周时，正常胎心率范围一般在 110-160 次 / 分，此时胎心率 103 次 / 分低于正常范围，属于异常情况。这可能预示着胎儿存在某些潜在问题，需要引起重视并进一步检查。
一、胎心率的重要性
胎心率是反映胎儿在子宫内健康状况的关键指标。胎儿心脏规律地跳动，将富含氧气和营养物质的血液输送到全身，以维持正常的生长和发育。通过监测胎心率，医生能够了解胎儿的生命体征是否平稳，判断其在宫内的状态是否良好。正常且稳定的胎心率，意味着胎儿的心脏功能正常，神经系统调节也处于正常状态，是胎儿健康成长的重要保障。
二、导致胎心率 103 次 / 分的可能原因
1. 胎儿因素
- 胎儿宫内缺氧：这是较为常见的导致胎心率下降的原因。胎盘功能不良，如胎盘老化、胎盘血管狭窄等，会影响胎盘对胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧。脐带问题也不容忽视，脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等，都可能使脐带受到压迫，阻碍氧气和营养物质从母体向胎儿运输，进而引起胎儿缺氧，表现为胎心率降低。
- 胎儿心脏发育异常：部分胎儿可能存在先天性心脏疾病，如心脏传导系统发育缺陷等，影响心脏的正常节律，导致胎心率低于正常范围。这类问题可能在孕期通过超声等检查发现。
2. 母体因素
- 孕妇服用某些药物：一些药物可能会对胎儿的心率产生影响。例如，孕妇使用普萘洛尔、硫酸镁、某些镇静药物等，药物通过胎盘进入胎儿体内，可能导致胎儿心率下降。
- 孕妇身体状况不佳：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率改变；孕妇处于严重贫血状态时，血液携带氧气的能力下降，也可能使胎儿得不到充足的氧气供应，致使胎心率降低。
三、发现胎心率异常后的检查与诊断
1. 电子胎心监护
这是一种常用的检查方法，通过连续记录胎心率的动态变化，医生可以观察到胎心率的基线、变异情况以及与胎动、宫缩的关系。如果胎心率持续低于 110 次 / 分，同时伴有胎心率变异减少、胎动时胎心率无明显加速等情况，提示胎儿可能存在缺氧等问题。
2. 超声检查
- 胎儿结构超声检查：详细观察胎儿的心脏结构，排查是否存在先天性心脏畸形。还可以查看胎儿的整体发育情况、羊水量是否正常等。例如，心脏超声能够清晰显示胎儿心脏的各个腔室、瓣膜以及大血管的结构和血流情况，有助于判断心脏发育是否存在异常。
- 脐动脉血流监测：通过检测脐动脉血流的阻力指数等参数，评估胎盘的血液灌注情况。如果脐动脉血流阻力增加，可能提示胎盘功能不良，影响胎儿的氧气和营养供应，与胎心率异常相关。
3. 其他检查
根据具体情况，医生可能还会建议孕妇进行血常规检查，了解是否存在贫血；检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病对胎儿心率的影响；必要时，可能会进行胎儿血气分析，直接了解胎儿是否存在酸中毒等情况，以更准确地判断胎儿在宫内的安危。
四、针对胎心率异常的处理措施
如果只是偶尔一次测得胎心率 103 次 / 分，可让孕妇休息片刻后再次复查。若持续偏低，医生会根据具体病因和孕周等综合情况进行处理。
- 孕期较早且胎儿情况稳定：若在怀孕早期发现胎心率异常，且胎儿其他方面检查暂时无明显异常，医生可能会加强对孕妇的监护，增加产检频率，密切观察胎心率变化、胎儿生长发育情况等。针对可能的病因进行治疗，如孕妇贫血导致的，会给予补充铁剂等纠正贫血的治疗；若是药物因素引起，在病情允许的情况下，调整或停用相关药物。
- 接近足月或胎儿存在严重缺氧等情况：如果孕周已接近足月，且胎儿经检查存在严重缺氧，或合并有其他严重影响胎儿健康的问题，医生可能会考虑适时终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。终止妊娠的方式会根据具体情况选择，如剖宫产或阴道助产等。
怀孕 17 周胎心率 103 次 / 分低于正常范围，是胎儿健康发出的警示信号。孕妇一旦发现胎心率异常，务必及时就医，配合医生进行全面检查和诊断，以便采取恰当的处理措施，最大程度保障胎儿的健康。在整个孕期，孕妇也应按照医生要求定期产检，密切关注自身身体状况和胎儿发育情况，为迎接新生命的到来做好充分准备 。
