正常
28岁孕妇在怀孕37周时心率60多（即60-69次/分钟）属于正常范围，但需要结合个体情况综合判断。
一、孕妇心率的正常范围
1. 孕期心率的生理变化
怀孕期间，女性心血管系统会发生显著变化，血容量增加约30-50%，心输出量提高40-50%，以满足胎儿发育的需求。这些变化会导致心率较孕前增加10-20次/分钟。一般来说，孕妇的静息心率通常在70-90次/分钟之间。
2. 孕晚期心率的特点
孕晚期（28-40周），由于子宫增大、膈肌上抬，心脏受到机械性压迫，加之血容量达到峰值，心率可能进一步增加。个体差异较大，部分孕妇因自主神经调节能力强，心率可能维持在较低水平。
3. 心率60多的临床意义
心率60多在孕晚期属于正常偏低范围，但并非异常。对于长期有运动习惯的孕妇，迷走神经张力较高，心率自然偏低。只要孕妇无头晕、乏力、胸闷等症状，且胎动正常，一般无需担忧。
心率范围（次/分钟） | 临床意义 | 注意事项 |
|---|---|---|
50-59 | 偏低 | 需观察是否伴有症状，定期复查 |
60-69 | 正常偏低 | 一般无需特殊处理，注意监测症状 |
70-90 | 正常范围 | 孕期常见心率范围，定期产检即可 |
91-100 | 轻度偏高 | 注意休息，避免过度劳累 |
>100 | 心动过速 | 需就医检查，排除贫血、甲亢等问题 |
二、影响孕妇心率的因素
1. 生理性因素
孕妇的心率受多种生理因素影响，包括年龄、体质、运动习惯、自主神经功能等。年轻、经常锻炼的孕妇，心率通常较低；而高龄、体质虚弱或缺乏运动的孕妇，心率可能偏高。
2. 病理性因素
某些疾病状态会导致心率异常，如贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病、感染等。孕晚期常见的妊娠期高血压疾病也可能影响心率。若心率持续低于60次/分钟或高于100次/分钟，并伴有不适症状，需及时就医。
3. 药物与环境因素
某些药物（如β受体阻滞剂）会降低心率，而咖啡因、酒精、尼古丁等刺激性物质则可能提高心率。环境温度过高、情绪波动、压力过大也会影响心率。
影响因素 | 对心率的影响 | 应对措施 |
|---|---|---|
规律运动 | 降低心率，提高心血管功能 | 孕期适当运动，如散步、孕妇瑜伽 |
贫血 | 可能导致心率加快 | 补充铁剂，增加富含铁的食物摄入 |
甲状腺功能异常 | 甲亢导致心率加快，甲减导致心率减慢 | 定期检查甲状腺功能，必要时治疗 |
咖啡因摄入 | 短暂提高心率 | 限制咖啡、茶等含咖啡因饮料的摄入 |
焦虑压力 | 导致心率加快 | 学习放松技巧，保持良好心态 |
三、心率监测与临床评估
1. 家庭自测方法
孕妇可在安静状态下，通过触摸桡动脉或颈动脉，计数30秒内的脉搏次数，乘以2得到心率。也可使用智能手表、血压计等设备监测。建议每天固定时间测量，记录变化趋势。
2. 医院检查项目
产检时，医生会通过听诊器或胎心监护评估孕妇心率。必要时可能进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能。血常规、甲状腺功能等血液检查也有助于判断心率异常的原因。
3. 异常心率的处理
若心率持续低于50次/分钟或高于100次/分钟，或伴有头晕、胸闷、气短、心悸等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行对症治疗或病因治疗，必要时可能需要心内科会诊。
监测方法 | 适用场景 | 优缺点 |
|---|---|---|
家庭自测脉搏 | 日常监测 | 简便易行，但可能存在误差 |
智能设备监测 | 长期趋势观察 | 方便记录，但设备准确性参差不齐 |
产检听诊 | 定期评估 | 专业准确，但仅限产检时使用 |
胎心监护 | 产前评估 | 同时监测胎儿和孕妇心率，全面评估 |
心电图检查 | 心率异常时 | 精确判断心脏电活动，但需在医院进行 |
28岁孕妇在怀孕37周时心率60多属于正常范围，尤其是对于平时有运动习惯的女性。孕妇应关注自身感觉，定期进行产检，保持健康生活方式，如有不适症状或心率持续异常，应及时就医评估，确保母婴安全。
