45岁孕妇孕中期静息心率60多次/分钟通常属于正常范围，但需结合个体健康状况综合评估。

孕妇心率在60-100次/分钟之间为常规标准，高龄孕妇因生理变化或基础疾病可能表现略低。若无头晕、乏力等不适，且产检显示胎儿胎心率正常（120-160次/分钟），则多为生理性适应；反之需排查潜在风险。

一、高龄孕妇心率特点

1. 基础心率差异

   • 运动员或长期锻炼者：静息心率可能低于60次/分钟，属正常代偿。
   • 代谢性疾病患者：如甲状腺功能减退，可能导致心率偏低，需结合TSH激素水平判断。

2. 妊娠期生理影响

   • 血容量增加：孕中期血容量达高峰，心脏负荷加重，但部分孕妇因迷走神经兴奋可能表现为心率偏慢。
   • 激素波动：孕酮水平升高可抑制交感神经活性，导致心率下降。

二、需重点排查的异常因素

1. 心血管疾病风险

   • 窦性心动过缓：若伴随胸闷、晕厥，需心电图排除房室传导阻滞。
   • 围产期心肌病：罕见但高危，表现为气促、下肢水肿，超声心动图可确诊。

2. 代谢及内分泌问题

   • 贫血：血红蛋白<110g/L时，心脏代偿性做功增加，可能掩盖真实心率。
   • 甲减：TSH>4.0mIU/L时，需补充左甲状腺素钠以稳定心率。

三、日常监测与干预建议

1. 家庭监测方法

   • 晨起静息测量：连续3天记录平卧5分钟后的心率，取平均值。
   • 胎动关联观察：胎动时心率上升10-15次/分钟为正常反应。

2. 医疗干预阈值

   • 急诊指征：心率<50次/分钟合并意识模糊，或胎心率<100次/分钟。
   • 非药物调整：增加铁、维生素B12摄入，避免咖啡因刺激。

高龄孕妇心率评估需综合基础健康、胎儿状态及症状表现。规律产检和动态监测是关键，多数情况下60多次/分钟的心率是安全的，但个体化医疗建议不可替代。