不正常
怀孕第21周胎儿心率79次/分明显低于正常范围，属于胎儿心动过缓，提示可能存在胎儿宫内缺氧或心脏功能异常风险，需立即就医排查原因。
一、胎儿心率的正常范围与临床意义
1. 孕中期胎儿心率的标准区间
正常范围：110~160次/分（孕13~28周）。
孕21周平均值：约147次/分，心率会随孕周增加逐渐下降（孕20周前约162次/分，31~40周约139次/分），但79次/分远低于下限。
2. 心率异常的临床警示
- 心动过缓：持续＜110次/分（超过10分钟）提示胎儿缺氧、心脏传导阻滞或结构异常。
- 心动过速：持续＞160次/分需警惕母体感染、贫血或胎儿窘迫。
- 79次/分的风险等级：显著偏离正常范围，可能与脐带受压、胎盘功能减退或胎儿心脏发育缺陷相关。
二、胎儿心率异常的影响因素与鉴别
1. 生理性与病理性因素对比
| 因素类型 | 常见原因 | 心率表现 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|
| 生理性 | 胎动、胎儿睡眠、母体体位 | 短暂波动（±20次/分） | 否 |
| 病理性 | 缺氧、脐带绕颈、心脏畸形 | 持续＜110次/分或＞160次/分 | 是 |
2. 79次/分的关键排查方向
- 宫内缺氧：胎盘血流不足或脐带绕颈可能导致心率减慢，需结合胎动计数（正常30分钟≥3次）判断。
- 心脏结构异常：先天性心脏病或传导系统发育问题可能表现为持续性心动过缓，需超声心动图确诊。
- 母体因素：母体低血压、甲状腺功能减退或服用β受体阻滞剂也可能影响胎儿心率。
三、临床处理与监测建议
1. 紧急应对措施
- 立即就医：通过胎心监护（NST） 持续监测心率变化，结合B超生物物理评分（评估胎动、羊水、呼吸运动）判断胎儿安危。
- 宫内复苏：左侧卧位、吸氧可暂时改善胎盘血流，若心率无回升需进一步检查。
2. 后续检查与干预
| 检查项目 | 目的 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 超声多普勒血流 | 评估脐带、胎盘血流阻力 | 怀疑胎盘功能不全时 |
| 胎儿心脏超声 | 排查心脏结构与传导系统异常 | 持续性心动过缓或合并畸形时 |
| 母体血液检查 | 检测血糖、甲状腺功能、感染指标 | 排除母体因素导致的心率异常 |
3. 家庭监测注意事项
- 设备选择：使用医用级多普勒胎心仪，避免家用设备误差。
- 记录要点：每日固定时间监测，若心率持续＜110次/分或胎动减少，立即联系医生。
胎儿心率是反映宫内状态的重要指标，79次/分显著低于正常范围，需通过专业检查明确病因。及时干预可降低胎儿缺氧风险，保障妊娠安全。孕妇应遵循医生指导，定期产检并密切关注胎动变化，避免延误治疗时机。
