正常范围：60-100次/分钟
对于45岁处于孕20周4天的孕妇来说，心率130多次/分钟属于心动过速，需要结合具体情况综合评估。孕期由于血容量增加、心脏负担加重，心率通常会比非孕期提高10-15次/分钟，但持续超过100次/分钟需警惕。高龄孕妇（≥35岁）心血管系统调节能力可能下降，更需关注心率异常。
一、孕期心率变化的生理机制
血容量与心输出量增加
孕20周左右，血容量较孕前增加约30%-50%，心脏需加快跳动以满足胎盘和胎儿的供血需求。此时静息心率可能上升至80-90次/分钟，但极少超过110次/分钟。激素水平影响
孕激素（如黄体酮）会直接作用于心脏传导系统，导致心率加快。甲状腺功能在孕期也可能亢进，进一步推高心率。自主神经调节失衡
高龄孕妇的自主神经调节能力可能减弱，易出现交感神经兴奋，表现为心悸、胸闷等症状。
二、心率130多次/分钟的可能原因
生理性因素
- 运动或情绪激动后短暂升高
- 体位改变（如仰卧位下腔静脉受压）
- 贫血（孕期常见，血红蛋白<110g/L时心脏代偿性加快）
生理性因素 特点 缓解方式 运动后 短暂升高，休息后恢复 停止活动，平躺 贫血 伴乏力、面色苍白 补铁、增加营养 体位性低血压 站立时头晕、心慌 缓慢改变体位 病理性因素
- 甲状腺功能亢进（TSH降低、FT4升高）
- 心脏疾病（如围产期心肌病、心律失常）
- 感染或发热（体温每升高1℃，心率增加8-10次/分钟）
病理性因素 伴随症状 需检查项目 甲亢 多汗、手抖、体重下降 甲状腺功能、心电图 心脏疾病 胸痛、呼吸困难 超声心动图、动态心电图 感染 发热、咳嗽 血常规、C反应蛋白
三、高龄孕妇需特别注意的风险
心血管负荷过重
45岁孕妇血管弹性下降，心脏储备功能减弱，持续心动过速可能诱发心力衰竭。妊娠期高血压疾病
心率加快可能是子痫前期的早期表现，需监测血压和尿蛋白。胎儿影响
母体长期心动过速可能导致胎盘灌注不足，影响胎儿生长发育，甚至引发胎儿窘迫。
45岁孕妇在孕20周4天出现心率130多次/分钟虽可能与生理性变化相关，但必须排除贫血、甲状腺疾病及心脏问题。建议及时进行心电图、血常规和甲状腺功能检查，同时避免剧烈运动、情绪波动，保证充足睡眠。若伴随胸痛、呼吸困难或头晕，需立即就医以确保母婴安全。
