高于正常范围
孕中期（13-28周）静息心率的正常范围通常为60-100次/分钟，部分孕妇因生理性变化可能轻度升高，但持续超过110次/分钟需警惕异常。心率133次/分钟已显著超出常规范围，可能提示生理代偿或病理状态，需结合测量场景、伴随症状及检查结果综合判断。
一、孕中期心率的生理变化与正常标准
1. 孕期心率的阶段性特征
妊娠期间，血容量增加（40%-50%）、激素水平上升（如孕激素、雌激素）及代谢需求增强会导致心率适应性加快。不同阶段的心率参考范围如下：
| 孕期阶段 | 正常静息心率范围（次/分钟） | 主要影响因素 | 心率变化特点 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 | 70-85 | 激素启动性作用 | 缓慢上升，个体差异较小 |
| 孕中期 | 80-95 | 血容量达高峰、心脏负荷加重 | 稳定升高，接近非孕期上限 |
| 孕晚期 | 85-105 | 子宫压迫、氧需求进一步增加 | 持续上升，部分接近110次/分钟 |
2. 生理性心率增快的特点
- 短暂性：活动、情绪波动或体位改变（如由坐变站）后出现，休息后可降至80-95次/分钟。
- 无症状：无胸闷、头晕、乏力等不适，血红蛋白（≥110g/L）及甲状腺功能正常。
- 适应性：为满足胎盘血流灌注，心脏代偿性做功增加，属孕期正常生理调节。
二、心率133次/分钟的可能原因分析
1. 生理性因素
- 测量误差：非静息状态（如餐后、运动后或情绪紧张时）测量，可能导致瞬时心率升高。建议选择晨起空腹、未活动时复测，若静息状态下持续超过110次/分钟需进一步检查。
- 体位性影响：仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，引发反射性心率加快。左侧卧位可改善症状，避免仰卧位低血压综合征。
2. 病理性因素
- 贫血：妊娠期生理性贫血（血红蛋白＜110g/L）会使心脏代偿性加快搏动以增加氧供，需补充铁剂、叶酸等造血原料。
- 甲状腺功能亢进：基础代谢率增高，表现为持续心动过速（静息心率＞100次/分钟）、怕热、多汗，需检测促甲状腺激素（TSH） 水平。
- 妊娠合并症：如子痫前期（血管痉挛导致反射性心率增快）、妊娠期心肌病（伴随胸闷、呼吸困难），需立即就医排查。
三、临床建议与处理措施
1. 立即行动建议
- 复测心率：确保在安静状态下测量，连续3天记录晨起静息心率，观察波动趋势。
- 检查项目：完善血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、心电图及血压监测，排除器质性疾病。
2. 日常管理与干预
- 生活方式调整：避免咖啡因摄入，保持左侧卧位休息，适度进行孕妇瑜伽或散步以增强心脏功能。
- 饮食优化：增加富含铁（瘦肉、菠菜）、蛋白质（鱼类、鸡蛋）及维生素的食物，预防贫血性心率增快。
3. 就医指征
若出现以下情况，需立即就诊：
- 心率持续＞120次/分钟，休息后无缓解；
- 伴随胸痛、呼吸困难、头晕或下肢水肿；
- 产检时发现血压升高（收缩压≥140mmHg）或蛋白尿。
孕中期心率133次/分钟需高度重视，多数情况下通过明确诱因（如纠正贫血、调整体位）可改善，但需优先排除病理因素。建议结合产检数据与医生沟通，制定个性化监测方案，确保母婴安全。
