需立即就医评估，通常需要积极干预保胎

孕27周2天胎心91次/分钟远低于该孕周正常的胎心范围（110-160次/分钟），这属于胎心过缓，是胎儿宫内窘迫或存在其他潜在严重问题的危险信号，必须立即就医进行专业评估。是否需要保胎及采取何种措施，需由医生根据全面检查结果（如复查胎心、B超、胎心监护等）判断胎儿状况后决定，但这种情况通常需要积极的医疗干预以保障胎儿安全，不能掉以轻心。

一、 孕27周2天胎心91的临床意义与风险评估

1. 正常胎心范围界定 孕27周时，胎儿胎心的正常范围是每分钟110至160次 。这个范围会受到胎儿活动、睡眠周期或母体状态等因素影响而出现短暂波动 。例如，胎儿活动时胎心可能短暂加快，睡眠时可能稍慢，但通常不会长时间低于110次/分钟 。

2. 胎心91的异常性解读 胎心91次/分钟显著低于正常下限，属于持续性胎心过缓。这通常不是生理性的短暂波动，而是提示胎儿可能存在缺氧、心脏传导系统异常、母体因素（如发热、药物影响）或其他潜在病理状况，对胎儿健康构成直接威胁。

3. 立即就医的必要性 面对孕27周2天胎心91的情况，首要且唯一的正确做法是立即前往医院急诊或联系产科医生。医生会通过复查胎心、进行胎心监护（NST）、B超检查（评估羊水量、胎动、脐血流等）来综合判断胎儿安危，并据此制定后续治疗方案。

二、 保胎决策与干预措施

1. 保胎的医学指征 保胎并非针对所有情况，通常用于存在流产或早产风险时，如孕中期因宫颈机能不全导致的流产风险，或孕晚期因宫缩引发的早产风险 。当前胎心91的情况，保胎的核心目标是纠正导致胎心异常的原因（如改善胎盘供氧），稳定胎儿状态，尽可能延长孕周以保障胎儿存活与健康。

2. 可能的医疗干预手段 医生根据病因可能采取多种措施，包括但不限于：让孕妇吸氧以改善胎儿供氧、静脉输液、使用抑制宫缩药物（如果存在宫缩）、使用改善胎盘循环的药物，或在必要时提前终止妊娠（剖宫产）以抢救胎儿。具体的保胎方案完全取决于胎儿评估结果。

3. 孕妇配合与情绪管理 在接受医疗干预期间，孕妇需严格遵从医嘱，保持卧床休息，避免劳累和情绪激动。焦虑、恐惧等不良情绪可能对胎儿产生不利影响，因此保持情绪稳定、积极配合治疗对保胎成功至关重要 。

孕27周2天胎心91是一个极其危险的信号，必须当作产科急症处理，其核心在于争分夺秒地明确病因并采取最有利于胎儿生存和健康的医疗措施，无论是积极的保胎治疗还是适时终止妊娠，都应在专业医生指导下进行，切勿自行判断或延误就医。