不正常

孕28周5天的胎儿正常胎心率范围在110 - 160次/分，宝宝心跳176次/分超出了这个正常范围，通常是不正常的，但短时间内可能受一些因素影响而暂时升高，若持续异常则需引起重视。

（一）正常胎心率范围

1. 标准界定 胎儿的心率是评估其健康状况的重要指标之一。正常情况下，孕28周及整个孕期大部分时间，胎儿心率保持在每分钟110 - 160次之间。这个范围能反映胎儿心脏功能和身体状况处于良好状态，意味着胎儿在子宫内得到了足够的氧气供应，身体各器官系统正常运转。
2. 影响因素 胎心率并非绝对固定，会受到多种因素影响而产生一定波动。例如胎儿活动水平，当胎儿处于活跃状态，如翻身、踢腿时，心率可能会暂时升高，有时可超过170次/分，但这种情况通常是短暂的，待胎儿安静下来后，心率会逐渐恢复到正常范围。孕妇的体位改变、情绪波动、饮食以及是否剧烈运动等，也可能对胎儿心率产生影响。比如孕妇情绪激动或进行了剧烈运动后，体内血液循环加快，可能会导致胎儿心率相对升高。

（二）心跳176次/分的可能原因

1. 胎儿自身因素

• 缺氧：这是导致胎儿心率异常常见且较为严重的原因。如果胎盘功能出现障碍，如胎盘早剥、前置胎盘等，会影响氧气和营养物质的输送，使胎儿缺氧，从而引起心率加快。脐带绕颈、打结等情况，也可能导致胎儿血液循环受阻，造成缺氧，进而使心率升高。
• 先天性心脏病：部分胎儿可能存在先天性心脏结构或功能异常，这会影响心脏的正常跳动节律和频率，导致胎心率持续异常升高。

1. 母体因素

• 发热：孕妇如果因感染等原因出现发热症状，身体代谢加快，心率也会相应增加，同时会通过胎盘影响胎儿，使胎儿心率升高。
• 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足胎儿对氧气的需求，胎儿的心脏会加快跳动，以增加氧气的供应，从而导致胎心率升高。
• 甲亢：孕妇患有甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，会使身体代谢亢进，交感神经兴奋，不仅孕妇自身心率加快，也会影响胎儿，导致胎儿心率异常。

（三）应对措施

1. 再次监测 当发现胎儿心率为176次/分时，不要过于惊慌，可以先休息片刻，调整好情绪，然后在半个小时后再次进行胎心监测。因为有时可能是短暂的因素导致心率升高，再次监测可能会恢复正常。
2. 进一步检查 如果再次监测后心率仍然异常，或者持续处于较高水平，应及时到医院进行进一步检查。常见的检查项目包括胎心监护、B超等。胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化情况，判断是否存在异常的心率模式；B超则可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，排查是否存在可能导致心率异常的因素。
3. 针对治疗 医生会根据检查结果明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是胎儿缺氧，可能会让孕妇吸氧，采取合适的体位等方式改善胎儿的氧气供应；如果是母体疾病导致的，如发热、贫血、甲亢等，会针对具体疾病进行治疗，以降低对胎儿的影响。

（四）不同情况对比

孕28周5天胎儿心跳176次/分超出了正常范围，虽然短时间的升高可能是正常的生理反应，但如果持续异常，就需要及时就医检查。孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的心率和胎动情况，以便及时发现问题并采取相应的措施，保障胎儿的健康发育。