不正常
35岁孕妇在怀孕初期出现心率150次/分钟以上属于不正常范围，应引起重视。正常孕妇在孕早期的基础心率虽可因血容量增加和代谢率升高而较孕前有所上升，通常在80-100次/分钟之间，部分可达110次/分钟，但超过150次/分钟已显著高于生理范围，可能提示存在窦性心动过速、房性心动过速或其他心律失常，需及时就医排查原因。
一、 孕期心率变化的生理与病理基础
怀孕期间，女性心血管系统经历显著调整以适应胎儿发育需求。血容量在孕早期即开始增加，至孕中期可达非孕期的30%-50%，同时心输出量上升，基础代谢率提高，这些因素共同导致心率适度增快，属于正常生理现象。
正常孕期心率范围 在无并发症的妊娠中，孕妇心率通常比非孕期增加10-20次/分钟。孕早期心率多在80-110次/分钟波动，极少超过120次/分钟。若静息状态下心率持续高于140次/分钟，应视为异常。
高龄孕妇的特殊风险 年龄≥35岁的孕妇被定义为高龄产妇，其心血管系统代偿能力可能较年轻孕妇有所下降，合并高血压、糖尿病或甲状腺功能异常的风险增加，这些基础疾病易诱发或加重心动过速。
心动过速的常见类型 孕期出现心率150次/分钟以上，需区分心律失常类型。常见类型包括：
- 窦性心动过速：心率通常不超过140次/分钟，节律规整。
- 阵发性室上性心动过速（PSVT）：突发突止，心率常在150-250次/分钟，节律绝对规整。
- 心房颤动：节律绝对不齐，心室率可快可慢。
- 房性心动过速：节律规整，频率多在150-200次/分钟。
二、 心率150次/分钟的潜在原因分析
当35岁孕妇在孕初期出现心率显著增快，需系统评估可能诱因。
| 因素类别 | 具体原因 | 对心率的影响机制 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 情绪紧张、剧烈运动、发热 | 交感神经兴奋，心率反射性增快，通常短暂且可逆 |
| 病理性因素 | 甲状腺功能亢进、贫血、感染、脱水 | 代谢需求增加或血氧供应不足，刺激心脏代偿性加速 |
| 心脏疾病 | 阵发性室上性心动过速、心房扑动 | 电生理异常导致心脏异常快速放电 |
| 药物影响 | 某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、减充血剂 | 激活β-肾上腺素能受体，直接兴奋心脏 |
35岁孕妇由于年龄因素，更易存在潜在的心血管疾病或内分泌紊乱，如未诊断的甲亢，在妊娠应激下可能首次表现为显著心动过速。
三、 临床评估与处理原则
面对心率持续150次/分钟以上的孕妇，临床处理需兼顾母胎安全。
初步评估 首要任务是确认心率测量准确性及节律规整性。通过心电图（ECG） 明确心律失常类型。同步检查甲状腺功能、血常规、电解质及炎症指标，排除常见诱因。
风险分层 评估孕妇是否有胸痛、呼吸困难、头晕或意识模糊等血流动力学不稳定表现。若存在，需紧急处理。
治疗策略 治疗需个体化。对于血流动力学稳定的PSVT，可先尝试迷走神经刺激法（如Valsalva动作）。无效时可考虑使用腺苷，其在孕期相对安全。避免使用某些禁忌药物。甲亢引起者需内分泌科会诊，调整抗甲状腺药物。
下表对比了不同心动过速类型的特征与处理：
| 心律失常类型 | 心率范围（次/分钟） | 节律 | 首选处理 |
|---|---|---|---|
| 窦性心动过速 | 100-140 | 规整 | 治疗原发病、补液、休息 |
| 阵发性室上性心动过速 | 150-250 | 绝对规整 | 迷走神经刺激、腺苷 |
| 心房颤动 | 变异大，常>140 | 绝对不齐 | 控制心室率、抗凝评估 |
| 甲状腺毒症性心动过速 | 通常<140 | 规整或不齐 | 抗甲状腺药物、β受体阻滞剂（慎用） |
对于35岁孕妇而言，初期出现心率150多次/分钟绝非正常生理现象，极可能指向潜在的病理状态，必须及时进行专业医学评估，明确诊断并采取针对性干预，以保障母婴安全。
