孕38周5天胎心率90次/分属于异常，需警惕胎儿缺氧风险。

正常情况下，孕晚期胎心率应维持在110-160次/分，且需结合胎动、监护曲线等综合评估。若持续低于110次/分，尤其是低至90次/分，可能提示胎儿窘迫、宫内缺氧或心脏异常，需立即就医排查原因。

一、胎心率正常范围与异常标准

1. 孕晚期正常值

   • 基线范围：110-160次/分，胎动时短暂加速10-20次/分为正常反应。
   • 异常阈值：持续＜110次/分为心动过缓，＞160次/分为心动过速。

2. 胎心率90次/分的临床意义

   • 缺氧早期：胎儿缺氧初期可能表现为胎心加速，持续缺氧后逐渐下降至90次/分以下。
   • 心脏问题：先天性心脏病或传导异常可能导致持续性低胎心。

二、可能原因与应对措施

1. 常见诱因

   • 母体因素：孕妇低血压、发热或服用药物可能影响胎心。
   • 胎盘/脐带问题：胎盘功能减退、脐带绕颈或受压可导致供氧不足。

2. 紧急处理

   • 立即就医：通过胎心监护、B超评估胎儿状态，必要时吸氧或提前分娩。
   • 居家监测：每日记录胎动，若12小时内＜10次或胎心持续异常需复诊。

三、胎心监护与长期管理

1. 监护方法

   • 电子胎心监护：观察基线变异性和加速反应，异常曲线提示风险。
   • 超声多普勒：排查脐血流阻力、羊水量等结构性异常。

2. 预防建议

   • 定期产检：孕37周后每周1次监护，高危妊娠需增加频次。
   • 生活方式：避免仰卧位、剧烈运动，保持情绪稳定。

胎心率异常是胎儿健康的重要信号，孕晚期需尤其重视。 尽管单次测量偶有误差，但持续低至90次/分必须由专业医生介入，结合监护结果制定个体化方案。孕妇应避免过度焦虑，但绝不忽视潜在风险，确保母婴安全。