在孕期，孕妇的心率通常会比未怀孕时每分钟增加约 10-15 次。孕 20 周 5 天出现心跳快，可能是正常的生理现象，也可能与贫血、甲状腺功能亢进症、心脏病等病理因素有关。
一、正常生理现象
怀孕后，母体为了适应胎儿的生长发育，新陈代谢加快，血容量增多，心率会增加，通常心率每分钟增加 10-15 次，属于正常的生理反应。孕妇血容量显著增加以适应胎儿发育需求，心脏需加快泵血速度维持循环，导致心率增快。血容量高峰出现在孕中期至孕晚期，心率可能比孕前增加 10-20 次 / 分钟，属于正常代偿反应。
孕期激素水平变化，孕酮和雌激素水平升高会直接作用于心肌，降低外周血管阻力并增强心脏兴奋性，从而引发心率加快。这种激素效应在孕早期即可出现，可能伴随心悸症状。
随着孕周增加，子宫逐渐增大，向上挤压膈肌，使胸腔空间变小，影响肺部扩张，间接加重心脏负担，尤其在活动后，心慌感更明显。这种生理变化引发的心慌，多在休息后缓解，无其他不适，无需特殊治疗。
二、病理因素
- 贫血：怀孕期间，由于孕妇对铁的需求量增加，如果没有及时补充足够的铁剂，可能会导致贫血。贫血时血液中的红细胞减少，携氧能力下降，机体为了满足身体需要，会通过提高心率来增加血液循环量。孕妇可出现心跳加快，同时还可能伴有乏力、易疲倦、头晕、面色苍白等症状。
- 甲状腺功能亢进症：如果孕妇患有甲状腺功能亢进症，甲状腺激素的过度分泌会导致代谢亢进、交感神经兴奋，从而引起心跳加快。患者还可能出现焦虑、烦躁、怕热、多汗等症状。
- 心脏疾病：如果孕妇患有心脏疾病，如心肌炎、心肌病、先天性心脏病等，怀孕后心脏负担加重，可能导致心跳加快，同时还可能伴有气短、乏力、心慌、胸闷、胸痛、下肢水肿等症状。
- 其他疾病：如妊娠期高血压，会导致全身小动脉痉挛和收缩，进而影响心脏负荷增加，导致心跳加快；低血糖时，孕妈妈也可能会出现心慌、冒冷汗等现象；肺栓塞时，为了保证足够的氧气供应，心脏会代偿性地加快跳动来增加血液循环；围生期心肌病，由于心肌损伤导致心脏泵血功能降低，也会引起代偿性心跳加快。
如果怀孕 20 周 5 天时经常出现心跳过快，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、甲状腺功能测定、心电图、心脏超声等，明确原因，并采取相应的治疗措施。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免剧烈运动和紧张、焦虑等不良情绪，控制体重，合理饮食，适当锻炼。
