117次/分钟属于正常范围下限，需结合胎心基线变异等综合判断
怀孕36周时，胎儿的心跳频率是评估其宫内健康状况的重要指标之一。正常情况下，胎儿心率的范围为每分钟110至160次，因此心跳117次/分钟处于该范围之内，属于可接受的数值。单凭一次胎心数值无法全面判断胎儿安危，还需结合胎心基线变异、是否存在加速或减速、以及孕妇的整体情况（如是否有妊娠并发症）进行综合评估。尤其需要注意的是，持续接近或低于110次/分钟可能提示潜在问题，应及时就医复查。
一、 胎儿心率的基本概念与监测意义
胎儿心率是指每分钟胎儿心脏跳动的次数，通过胎心监护（NST）或多普勒超声可以实时监测。在孕晚期，尤其是36周以后，定期监测胎心有助于及时发现胎儿缺氧、窘迫等异常情况，对保障母婴安全至关重要。
正常胎心率的定义与标准
根据国际产科指南，正常的胎儿心率基线应维持在110～160次/分钟之间。此范围适用于绝大多数孕周，包括36周。若胎心持续低于110次/分钟，称为胎心动过缓；高于160次/分钟则为胎心动过速，均需进一步评估原因。胎心变异性的临床意义
除了心率数值本身，胎心基线变异（即心跳节律的微小波动）是判断胎儿中枢神经系统功能和氧气供应状态的关键指标。良好的变异表明胎儿神经系统发育正常、储备能力充足；而变异减少或消失可能提示胎儿缺氧或受抑制。胎心加速与减速的识别
在胎心监护中，观察是否有伴随胎动出现的胎心加速（heart rate acceleration），是判断胎儿反应性的重要依据。需警惕早期减速、晚期减速或变异减速等异常模式，这些可能与宫缩、脐带受压或胎盘功能不良相关。
二、 影响胎心率的常见因素分析
多种生理和病理因素均可影响胎儿心率的表现，理解这些因素有助于正确解读胎心数据。
| 影响因素 | 对胎心的影响 | 是否可逆 |
|---|---|---|
| 母体发热或感染 | 可能导致胎心动过速 | 是，控制体温后恢复 |
| 胎儿睡眠周期 | 可能出现短暂心率下降、变异减少 | 是，通常20-40分钟后恢复 |
| 脐带受压 | 引发变异减速或心率骤降 | 多数可逆，严重者需干预 |
| 胎盘功能减退 | 可致持续性心动过缓或晚期减速 | 视程度而定，严重者需终止妊娠 |
| 药物影响（如β受体阻滞剂） | 可能降低胎心率 | 停药后可恢复 |
三、 36周胎心117次/分钟的应对策略
当监测到胎心为117次/分钟时，应采取以下步骤进行评估与处理：
确认测量准确性
首先排除仪器误差或探头位置不当导致的假象。建议更换体位（如侧卧位）、轻拍腹部诱发胎动后重新监测，观察心率是否上升。综合评估胎心监护图形
单纯数值不能定论，必须结合胎心基线变异、有无加速、是否存在减速等特征。例如，若变异良好且有明显加速，则即使基线偏低，通常仍属正常。动态随访与医学干预
若胎心持续偏低或伴有变异减少，医生可能会建议进行B超检查评估羊水量、脐血流阻力（S/D比值），或安排生物物理评分（BPP）以全面判断胎儿状态。必要时提前终止妊娠。
在孕晚期，任何关于胎儿心率的异常读数都应引起重视，但也不必过度焦虑。117次/分钟虽处于正常范围下限，只要胎心监护整体图形反应良好、孕妇无高危因素，通常无需特殊处理。关键在于动态观察和专业评估，遵循医嘱进行规范产检，确保胎儿安全顺利地迎接出生时刻。
