不正常
24岁怀孕29周时，心率140多属于偏快，通常不被视为正常范围。孕期心率会因生理变化而有所增加，但一般不应持续超过100-110次/分钟，140次/分钟以上已达到心动过速标准，需引起重视并排查潜在原因。
一、孕期心率的生理变化与正常范围
怀孕期间，女性身体为满足胎儿供血和代谢需求，循环系统发生显著改变。血容量增加、心输出量上升以及激素水平波动，共同导致心率加快。这种变化是正常的生理现象，但其幅度应在合理范围内。
正常心率范围 一般而言，非孕期成年人静息心率在60-100次/分钟。进入孕期后，心率可逐渐上升，尤其在中晚期更为明显。多数孕妇在孕28-32周期间心率较孕前增加10-20次/分钟，静息心率通常在70-90次/分钟之间，部分可达100次/分钟，但极少超过110次/分钟。
影响心率的生理因素 孕期血容量在孕32-34周达到峰值，比孕前增加约40%-50%，心脏需更频繁搏动以维持循环。孕激素水平升高可降低血管张力，间接刺激心率代偿性加快。体位变化（如平卧压迫下腔静脉）、活动量、情绪波动等也会影响心率读数。
个体差异与测量条件 心率受测量时状态影响较大。运动后、情绪激动、发热或刚进食后测量，心率可能暂时升高。判断是否异常应以静息状态下的多次测量结果为准。
以下表格对比了不同孕期阶段心率的典型变化：
| 孕期阶段 | 平均心率变化 | 主要影响因素 | 是否常见心率>110 |
|---|---|---|---|
| 孕早期（1-12周） | 增加5-10次/分钟 | 激素波动、代谢加快 | 极少 |
| 孕中期（13-27周） | 增加10-15次/分钟 | 血容量上升、心输出量增加 | 少见 |
| 孕晚期（28-40周） | 增加15-20次/分钟 | 血容量达峰、子宫压迫 | 偶见，需警惕 |
二、心率140多的可能原因及风险
当24岁孕妇在29周出现心率140次/分钟以上时，应考虑以下病理或非病理因素。
生理性心动过速 短暂的心率升高可能由体位不当（如仰卧位低血压综合征）、脱水、焦虑或轻度贫血引起。此类情况通常在调整体位、补充水分或休息后可缓解。
病理性原因
- 妊娠期贫血：血红蛋白下降导致携氧能力降低，心脏代偿性加快跳动。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲亢或Graves病可显著升高心率，常伴手抖、体重下降等症状。
- 妊娠期高血压疾病：包括子痫前期，可导致血管痉挛、心脏负荷增加。
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT），在孕期发病率有所上升，表现为突发心悸、胸闷。
潜在风险 持续心动过速可能影响胎盘灌注，减少胎儿供氧，长期存在可能增加心力衰竭风险，尤其在合并结构性心脏病时。高心率也可能提示感染或发热，需排除。
以下表格对比了不同病因导致心动过速的特点：
| 原因 | 心率特点 | 伴随症状 | 处理方式 |
|---|---|---|---|
| 生理性（如体位） | 一过性、可逆 | 头晕、恶心 | 改变体位、休息 |
| 贫血 | 渐进性升高 | 乏力、面色苍白 | 补铁、营养支持 |
| 甲亢 | 持续性、难降 | 怕热、手抖、体重下降 | 内分泌科会诊 |
| 心律失常 | 突发突止、规则或不规则 | 心悸、胸痛、晕厥 | 心电图、药物或电复律 |
三、应对措施与就医建议
面对心率140多的情况，孕妇及家属应采取科学应对策略。
初步自我评估 首先确认测量条件：是否在安静状态下测量？是否刚活动或情绪激动？可尝试平卧左侧位休息10-15分钟后复测。若心率仍高于110次/分钟，应警惕。
及时就医检查 建议尽快前往产科或急诊，进行心电图（ECG）检查以明确心律是否规整，排查心律失常。同时检测血常规（查贫血）、甲状腺功能、电解质等，必要时行心脏超声评估心功能。
治疗与管理 根据病因制定方案。如为贫血，补充铁剂和维生素；如为甲亢，在医生指导下使用抗甲状腺药物；若为心律失常，可能需使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，但需权衡胎儿安全性。
无论何种情况，24岁怀孕29周的女性出现心率140多都不应忽视。这不仅是对母体健康的警示，也可能影响胎儿发育和妊娠结局。及时识别原因、规范干预，才能保障母婴安全。
