不正常，需立即就医。
怀孕第36周时，胎心率为91次/分钟远低于正常范围，这通常被视为胎儿宫内缺氧或存在其他严重问题的警示信号，必须立即寻求专业医疗评估和处理，以保障母婴安全。
一、 胎心率正常范围与异常解读 1. 标准界定：在怀孕第36周，胎儿的正常胎心率应稳定在110至160次/分钟之间 。这个范围内的胎心率节律通常比较整齐，强弱适中 。持续监测10分钟以上，若胎心率始终低于110次/分钟，则被定义为胎儿心动过缓 。 2. 91次/分钟的临床意义：胎心率91次/分钟显著低于110次/分钟的下限，属于严重的心动过缓。有资料指出，胎心率低于100次/分钟可能表示胎儿严重缺氧 。持续的胎心率低于100次/分也被视为胎儿宫内缺氧的明确指征，需要及时治疗 。即使只是胎心监护时偶尔突然降到九十，也需高度警惕，这可能是缺氧或其他问题的表现 。 3. 潜在风险：持续性的胎心过慢（<110次/分）或过快（>160次/分）都需要引起重视 。异常的胎心率，无论是持续低于110次/分还是高于160次/分，都表明胎儿状态可能异常 。这背后可能隐藏着胎儿窘迫、脐带受压、胎盘功能不良、母体因素或胎儿心脏自身问题等多种风险。
胎心率状态 | 数值范围 (次/分钟) | 临床意义与潜在风险 | 应对措施 |
|---|---|---|---|
正常胎心率 | 110 - 160 | 胎儿状态良好，节律整齐，强弱适中 | 继续常规产检监测 |
胎儿心动过速 | > 160 (持续10分钟以上) | 可能由胎动、缺氧、感染、母体发热等引起 | 寻找原因，必要时吸氧、改变体位或进一步检查 |
胎儿心动过缓 | < 110 (持续10分钟以上) | 需警惕，可能为早期缺氧信号 | 密切监测，评估原因，准备干预 |
严重心动过缓 | < 100 | 高度提示严重缺氧或其他紧急状况 | 立即就医，启动紧急处理流程 |
二、 应对措施与医疗评估 1. 立即行动：一旦发现或监测到怀孕第36周的胎心率为91次/分钟，孕妇应立即联系产科医生或直接前往医院急诊。这不是可以等待或自行观察的情况。 2. 专业评估流程：医生会进行紧急胎心监护，通过仪器记录胎儿心率的变化及其与胎动和子宫收缩的关系，以综合判断胎儿在子宫内的健康状况 。可能会进行B超检查评估羊水量、胎盘位置及脐带血流，或进行生物物理评分等。 3. 可能的干预方案：根据评估结果，医生会决定处理方案。这可能包括让孕妇吸氧、改变体位以缓解可能的脐带受压，或者在确认胎儿窘迫且情况危急时，可能需要紧急实施剖宫产或引产以尽快娩出胎儿，避免发生不可逆的损伤。
怀孕第36周出现胎心率91次/分钟是一个极其危险的信号，它强烈提示胎儿可能正面临严重的宫内威胁，如缺氧，必须争分夺秒地进行专业医疗干预，任何延误都可能对胎儿造成严重后果，因此孕妇和家属应保持高度警觉，确保能够及时获得并遵循医疗指导。
