胎心率91次/分钟在孕34周2天的情况下需要密切关注，但是否需要保胎需综合多方面因素判断。

在孕34周2天时，胎儿的正常胎心率范围通常在110-160次/分钟之间。胎心率91次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。是否需要保胎不能仅凭胎心率这一指标决定，还需结合其他监测数据和临床评估。

一、胎心率监测的重要性

1. 胎心率的定义与正常范围
   胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，正常范围为110-160次/分钟。这一指标直接反映胎儿的供氧状况和心脏功能。

2. 胎心率异常的可能原因
   胎心率低于正常范围可能由多种原因引起，包括胎儿缺氧、心脏疾病、感染等。及时识别和处理胎心率异常对保障胎儿健康至关重要。

3. 胎心率监测的方法
   胎心率监测通常通过胎心监护仪进行，包括无应激试验（NST）和宫缩应激试验（CST）等。这些监测方法能帮助医生评估胎儿的健康状况。

二、综合评估是否需要保胎

1. 其他监测指标的考量
   除了胎心率，医生还会综合考虑其他监测指标，如胎动情况、胎儿生长曲线、羊水量等。这些指标共同提供胎儿健康状况的全面评估。

2. 临床症状与体征
   孕妇的临床症状和体征也是评估是否需要保胎的重要依据。例如，孕妇是否出现宫缩、阴道出血等症状，以及胎儿的胎位和胎盘位置等。

3. 医生的专业判断
   最终是否需要保胎需由医生根据所有监测数据和临床评估结果做出专业判断。医生会权衡胎儿的健康风险与孕妇的个体情况，制定最合适的治疗方案。

三、保胎措施与风险

1. 保胎的常见措施
   如果医生判断需要保胎，可能会采取以下措施：

   • 吸氧治疗：通过增加孕妇的氧气摄入，改善胎儿的供氧状况。
   • 药物治疗：使用药物抑制宫缩，延长妊娠时间。
   • 住院监护：对孕妇进行密切监护，及时处理可能出现的并发症。

2. 保胎的风险与并发症
   保胎虽然能为胎儿争取更多发育时间，但也存在一定风险和并发症，如感染、胎盘早剥等。医生会与孕妇充分沟通，共同决定是否进行保胎治疗。

四、孕妇的自我监测与注意事项

1. 胎动计数的重要性
   孕妇应每天进行胎动计数，及时发现胎动异常。胎动减少或消失可能是胎儿缺氧的早期信号。

2. 定期产检与监测
   孕妇应按时进行产检，接受医生的专业指导和监测。定期监测胎心率和其他指标，有助于及时发现和处理潜在问题。

3. 保持良好的生活习惯
   孕妇应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。这些措施有助于改善胎儿的生长环境，降低健康风险。

在面对胎心率异常的情况时，孕妇应保持冷静，积极配合医生的治疗和监测。通过综合评估和科学决策，最大程度地保障胎儿和孕妇的健康与安全。