110～160 次 / 分。怀孕 15 周 3 天时，宝宝心跳 146 次 / 分处于正常范围。胎心率是反映胎儿在子宫内状态的重要指标，一般通过超声多普勒或胎心监护仪检查获得。下面为你详细介绍。
一、胎儿心率的基本概念
1. 定义与重要性
胎儿心率指的是胎儿心脏每分钟跳动的次数，它是评估胎儿宫内状态的重要参数之一。通过监测胎心率，医生可以了解胎儿的心脏功能、血液循环以及氧气供应情况等，及时发现胎儿可能存在的问题。
2. 正常值范围
一般而言，在妊娠中期，即大约从第 14 周开始到第 27 周，胎儿的心率应维持在 110～160 次 / 分钟之间。怀孕 15 周 3 天属于妊娠中期，此时宝宝心跳 146 次 / 分在正常区间内。不同孕周的胎儿平均心率和心率变化范围如下表所示：
| 孕周 | 胎儿平均心率 (次 / 分) | 心率变化范围 (次 / 分) |
|---|---|---|
| 12 | 160 | 140 - 180 |
| 15 | 130 左右（个体有差异，正常范围 110 - 160） | 110 - 160 |
| 20 | 130 | 120 - 160 |
| 30 | 140 | 120 - 160 |
| 40 | 135 | 110 - 160 |
3. 影响因素
多种因素可以影响胎儿的心率：
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，心率通常会加快，比如胎儿翻身、踢腿等动作时，心率可能会暂时升高 10～20 次 / 分，活动结束后又会逐渐恢复正常。
- 母亲身体状况：母亲的身体状态对胎儿心率有较大影响。若母亲发烧，体温每升高 1℃，胎儿心率可能会增加 10～20 次 / 分；母亲患有甲状腺功能亢进，本身心率较快，也可能导致胎儿心率偏高；母亲低血压、贫血时，可能影响胎儿供血，导致胎儿心跳异常。
- 环境温度：外界环境温度过高或过低，可能通过影响母亲身体，间接影响胎儿心率。例如在炎热的夏天，孕妇可能因外周血管扩张，回心血量减少，导致胎儿心率轻度上升。
- 检测时胎儿位置：如果检测时胎儿的位置不利于超声探头或胎心听筒接收信号，可能会使测得的胎心率不准确。比如胎儿背部朝向母亲腹壁时，胎心信号相对清晰，若胎儿肢体靠近腹壁，可能干扰信号接收。
二、胎心率异常情况及原因
当胎儿心率持续高于 160 次 / 分或者低于 110 次 / 分超过 10 分钟时，则被认为是异常的。
1. 胎心率过高
可能提示胎儿存在宫内缺氧、胎盘功能减退、胎儿畸形（如先天性心脏病等）、孕妇服用某些药物（如舒喘宁、阿托平类药物）等情况。孕妇情绪过度紧张、焦虑，也可能引起体内激素水平变化，导致胎儿心率暂时升高。
2. 胎心率过低
常见原因包括胎儿缺氧，如脐带绕颈、脐带打结、胎盘早剥、前置胎盘等导致胎儿供血、供氧不足；胎儿心脏发育异常；孕妇自身疾病影响，如严重的心脏病、妊娠期高血压疾病等。
宝宝心跳 146 次 / 分处于正常范围。但胎心率会受多种因素影响而波动，孕妇要定期产检，每次产检都要关注胎心率等指标。日常注意保持良好生活习惯，避免接触不良环境因素。若感觉胎动异常或对胎心率有疑虑，及时咨询医生。
