145次/分钟属于正常范围
孕39周1天胎儿心率为145次/分钟是正常的，该数值处于医学公认的胎心率正常范围（110~160次/分钟）内，表明胎儿当前心脏功能良好，无异常信号。

（一）胎儿心率的基本标准

1. 正常范围与波动性
   胎儿心率并非固定值，而是受多种因素影响动态变化。医学上普遍将110~160次/分钟定义为孕晚期胎心率的正常区间，其中120~160次/分钟为核心范围，少数健康胎儿可能短暂波动至110次/分钟或160次/分钟。胎动、母体情绪或体位改变均可能导致心率短暂上升10~20次/分钟，这是胎儿自主活动的生理表现。

2. 异常心率的判定
   持续高于160次/分钟（如≥180次/分钟）或低于110次/分钟（如≤100次/分钟）需警惕，可能提示胎儿窘迫、心律失常或胎盘功能异常。例如，温州市人民医院曾收治一例孕晚期胎儿心率达180次/分钟的孕妇，最终确诊为快速性心律失常。

（二）影响胎儿心率的关键因素

1. 胎儿自身状态
   胎儿在宫内的活动周期直接影响心率。清醒、胎动时心率会加速，睡眠时则相对平稳。孕39周胎儿已具备较规律的睡眠-觉醒周期，因此心率波动属正常现象。

2. 母体与宫内环境
   母体血氧含量、子宫收缩及胎盘功能是核心影响因素。若母体贫血或胎盘供血不足，胎儿可能通过加快心率代偿性维持供氧。母体发热、焦虑或服用某些药物也可能短暂改变胎儿心率。

表：胎儿心率异常的常见原因与临床意义

（三）胎心监护的临床价值

1. 动态评估胎儿健康
   胎心监护通过记录基线变异（心率波动幅度）、加速（胎动时心率上升）及减速（宫缩时心率下降）等参数，综合判断胎儿宫内状态。例如，胎动后心率加速≥15次/分钟持续15秒以上，提示胎儿神经系统反应良好。

2. 危急情况的识别
   持续性胎心率异常需结合其他检查（如超声生物物理评分）确诊。例如，某医院通过胎心监护发现母亲心率伪影导致的假性“加速”，及时避免了误诊。

孕39周1天胎儿心率145次/分钟完全符合正常标准，孕妇无需过度担忧。但需注意定期产检，通过胎心监护动态观察心率变化趋势，同时关注胎动规律，若出现持续心率偏离正常范围或胎动异常，应及时就医评估。