怀孕16周胎心87次/分钟属于明显低于正常范围，需要立即就医评估，但仍有救治可能。

怀孕16周时，胎心87次/分钟确实低于正常胎心率范围（通常为110-160次/分钟），这种情况称为胎儿心动过缓，可能由多种因素引起，包括胎儿心脏结构异常、宫内感染、母体疾病或药物影响等。虽然这一数值令人担忧，但并不意味着必须终止妊娠，关键在于及时找出原因并采取相应措施，部分胎儿在及时干预后仍可继续正常发育。

一、胎心率的基本知识

胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，胎心率会随着孕周的增加而有所变化，但总体保持在一定范围内。

1. 正常胎心率范围

正常胎心率在不同孕周有所差异，但总体范围相对稳定。具体如下表所示：

从上表可以看出，怀孕16周时，正常胎心率应在110-160次/分钟之间，而87次/分钟明显低于这一范围，属于胎儿心动过缓。

2. 胎心率的监测方法

胎心率监测有多种方法，不同方法适用于不同孕周和临床需求：

对于怀孕16周的孕妇，最常用的监测方法是多普勒胎心仪和B超监测，这两种方法可以准确评估胎心率情况。

二、胎心87次/分钟的可能原因

怀孕16周胎心87次/分钟属于明显异常，可能由多种因素引起，需要全面评估以确定具体原因。

1. 胎儿因素

胎儿自身的问题是导致胎心过缓的常见原因，主要包括：

先天性心脏病是导致胎儿心动过缓的重要原因之一，可能表现为心脏结构发育异常或传导系统障碍。这类情况需要胎儿心脏专科进行详细评估，部分严重心脏畸形可能需要考虑终止妊娠。

2. 母体因素

母体状况也会影响胎心率，以下母体因素可能导致胎心过缓：

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）孕妇产生的抗体可通过胎盘影响胎儿心脏传导系统，导致先天性心脏传导阻滞。这种情况需要风湿免疫科和产科共同管理，部分病例可通过免疫抑制剂治疗改善。

3. 胎盘及脐带因素

胎盘和脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，其异常也可能导致胎心过缓：

脐带绕颈是常见的脐带异常，轻度绕颈通常不会导致严重问题，但如果绕颈过紧或合并其他因素，可能影响胎儿血液供应，导致胎心过缓。这种情况需要定期B超监测，评估胎儿状况。

三、胎心87次/分钟的评估与处理

发现胎心87次/分钟后，需要进行全面评估和适当处理，以确定胎儿预后和最佳管理方案。

1. 诊断评估流程

对胎心过缓的评估需要系统化、全面化，具体流程如下：

超声检查是评估胎心过缓的重要手段，可以全面观察胎儿结构、胎盘功能和脐带情况。对于怀孕16周的胎儿，胎儿心脏超声尤为重要，可以排除大部分先天性心脏病。

2. 处理方案

根据评估结果，可采取不同的处理方案，具体如下：

密切监测是大多数轻度胎心过缓的首选方案，包括定期胎心监护、B超检查和胎儿生物物理评分等。通过监测可以评估胎儿状况变化，及时调整治疗方案。

3. 预后评估

胎心87次/分钟的预后取决于具体原因和严重程度，不同情况下的预后差异较大：

病因是影响预后的最重要因素。如果胎心过缓是由可逆性原因（如药物影响、轻度感染等）引起的，在去除诱因后，胎心率可能恢复正常，预后良好。相反，如果是由严重心脏畸形或染色体异常引起的，预后通常较差。

怀孕16周胎心87次/分钟虽然低于正常范围，但并不意味着宝宝一定不能要，关键在于及时找出原因并采取相应措施。通过全面评估、密切监测和适当干预，部分胎儿仍可继续正常发育。孕妇应保持冷静，积极配合医生进行各项检查和治疗，同时注意自身健康，避免不良因素影响胎儿发育。无论最终结果如何，都应尊重生命，根据医学建议和个人情况做出最适合的决定。