胎心率86次/分钟属于异常范围，需立即就医评估胎儿状况，根据检查结果决定是否保胎。

怀孕第26周的正常胎心率应在120-160次/分钟，若持续低于120次/分钟（尤其是低至86次/分钟），可能提示胎儿窘迫、缺氧或其他严重问题。此时需结合胎心监护、B超、胎盘功能等综合检查，由医生判断是否具备保胎条件及制定后续方案。

一、胎心率86次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能异常（如胎盘早剥、前置胎盘）或脐带绕颈可能导致供氧不足。
   • 母体因素：孕妇贫血、高血压或低血压等也会影响胎儿氧供。

2. 监测误差或短暂波动

   胎心仪位置不准或胎儿短暂活动可能导致数值异常，需重复监测确认。

3. 胎儿心脏异常

   先天性心脏病或心律失常需通过胎儿心脏超声进一步排查。

二、是否保胎的评估与措施

1. 需立即就医的情况

   • 胎心率持续≤100次/分钟，或伴随胎动消失、阴道出血、腹痛。
   • 医生可能建议住院观察，通过静脉补液、吸氧等措施改善胎儿供氧。

2. 保胎可行性判断

   • 可尝试保胎：若B超显示胎儿结构正常、胎盘功能尚可，且缺氧为急性可逆因素（如母体低血压）。
   • 不建议保胎：若确诊胎停育（无胎心、胎动）或严重畸形，需终止妊娠。

3. 保胎期间的干预手段

   • 医疗措施：静脉注射硫酸镁抑制宫缩、补充孕激素（如黄体酮）。
   • 生活调整：绝对卧床、左侧卧位、避免剧烈活动。

三、后续注意事项

1. 加强监测频率

   每日胎动计数，每周胎心监护及B超复查。

2. 心理支持与营养

   孕妇需保持情绪稳定，补充铁、蛋白质等营养素改善贫血。

怀孕第26周发现胎心率86次/分钟时，需紧急医疗干预，不可延误。保胎决策应基于全面检查结果，权衡胎儿存活概率与母体风险。即使保胎成功，也需密切随访至分娩，确保母婴安全。