正常
23岁孕妇在孕17周2天时心率维持在每分钟90多次属于正常生理现象。妊娠期间，母体为满足胎儿氧气和营养需求，血容量显著增加，心输出量上升，导致心率普遍较孕前增快，通常在安静状态下较非孕期增加10-20次/分钟，因此心率在90次/分钟左右是常见的适应性变化。
一、妊娠期心血管系统的生理变化
妊娠是一个复杂的生理过程，母体多个系统发生显著改变以支持胎儿发育，其中心血管系统的调整尤为关键。
- 血容量与心输出量变化
自妊娠6周起，孕妇的血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。为泵送增加的血液，心输出量也相应提升，峰值出现在孕中期（约16-28周），比孕前增加30%-50%。这种代偿机制直接导致心率加快。
- 心率变化趋势
孕妇的静息心率通常从孕早期开始逐渐上升，至孕中期达到峰值，平均比非孕期增加10-20次/分钟。部分孕妇在孕中期心率可达80-90次/分钟，甚至更高，若无其他不适，多属正常。
- 影响心率的其他因素
除妊娠本身外，孕妇的心率还受情绪、体位、活动量、体温及测量时间等因素影响。例如，焦虑、平卧位（尤其仰卧）可能因仰卧位低血压综合征导致心率代偿性加快。
以下为妊娠期典型生理参数变化对比：
| 指标 | 非孕期参考值 | 妊娠期变化范围 | 变化原因 |
|---|---|---|---|
| 血容量 | 约4-5升 | 增加40%-50% | 支持胎盘灌注与胎儿生长 |
| 心输出量 | 约5升/分钟 | 增加30%-50% | 血容量增加与心率增快 |
| 静息心率 | 60-100次/分钟 | 增加10-20次/分钟 | 心脏代偿性调节 |
| 血压 | 收缩压<120mmHg<br>舒张压<80mmHg | 孕中期轻度下降<br>孕晚期回升 | 血管扩张与血容量变化 |
二、判断心率是否正常的临床考量
尽管心率90多次在孕中期常见，但仍需结合个体情况综合评估。
- 正常心率的界定
妊娠期心率在60-100次/分钟范围内均属正常，但多数孕妇静息心率会偏向上限。若心率持续超过100次/分钟（窦性心动过速），或低于60次/分钟（心动过缓），则需进一步评估。
- 需警惕的异常信号
若孕妇在心率90多次的伴有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，或在轻微活动后即感明显不适，应警惕是否存在贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或心脏疾病等病理情况。
- 个体化评估的重要性
每位孕妇的基础心率不同。例如，平时心率在65次/分钟的孕妇，孕中期升至90次/分钟属正常反应；而基础心率已达85次/分钟者，升至95次/分钟亦无需过度担忧。关键在于动态观察与整体评估。
三、日常管理与就医建议
保持良好的生活习惯有助于维持心血管健康，同时明确何时需要医疗干预。
- 生活方式调整
建议孕妇保持规律作息，避免过度劳累；选择左侧卧位休息，以改善子宫胎盘血流并减少对下腔静脉压迫；适度进行低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），有助于增强心肺功能。
- 心率监测方法
可在安静状态下，于晨起或休息10分钟后测量脉搏，连续数日记录，观察趋势。使用经认证的智能穿戴设备可提供连续数据，但应以标准听诊或心电图为准。
- 及时就医指征
出现以下情况应及时就诊：心率持续超过100次/分钟、心律不齐、突发心悸伴晕厥、呼吸困难或胸痛。产检时应主动向医生报告相关症状，必要时进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查。
孕期心率的适度增快是机体为支持胎儿发育而做出的自然调节，23岁孕妇在孕17周2天心率90多次通常反映良好的生理适应能力。只要无不适症状，血压稳定，产检正常，便无需过度焦虑。关注身体信号，保持科学监测，是保障母婴健康的重要环节。
