孕21周3天胎心率72次/分钟属于异常情况，需立即就医评估胎儿状况。

正常情况下，孕中期胎心率应维持在110-160次/分钟，而72次/分钟明显低于下限，提示可能存在胎儿窘迫、胎盘功能不良或药物影响等风险。以下是详细分析：

一、胎心率的正常范围与异常判断

1. 孕中期标准值

   • 权威界定：孕13周后，胎心率稳定在120-160次/分钟（安静状态），胎动时短暂加速至170次/分钟属正常生理现象。
   • 异常阈值：持续低于110次/分钟为心动过缓，高于160次/分钟为心动过速，均需医学干预。

2. 72次/分钟的临床意义

   • 缺氧风险：可能因脐带绕颈、胎盘早剥等导致供氧不足。
   • 药物影响：如孕妇服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能抑制胎儿心率。

二、可能原因与应对措施

1. 胎儿窘迫

   • 胎盘功能不足：导致氧气交换障碍，需通过超声和胎心监护确认。
   • 脐带问题：如绕颈、受压，可通过B超排查。

2. 母体因素

   • 药物使用：部分降压药或镇静剂可能影响胎儿心率，需调整用药。
   • 感染或发热：母体感染可能间接导致胎儿心率异常。

3. 胎儿心脏异常

   结构性缺陷：如先天性心脏病，需通过胎儿心脏超声进一步诊断。

三、孕期监测与注意事项

1. 定期产检

   孕21周后建议每2-4周进行胎心监护，结合B超评估胎儿发育。

2. 自我监测

   胎动计数：每小时3-5次为正常，骤减或激增均需警惕。

孕21周3天胎心率72次/分钟是明确的异常信号，需结合医学检查排除严重病理因素。孕妇应避免焦虑但务必重视，及时就医并遵循专业指导，确保胎儿健康与妊娠安全。