40岁孕妇孕36周+6天静息心率90次/分属于正常范围，但需结合个体情况综合评估。
妊娠晚期心率轻微增快是常见的生理现象，尤其高龄孕妇需关注心血管适应性变化。正常成人静息心率范围为60-100次/分，孕期因血容量增加和代谢需求上升，心率可能较孕前提高10-15次/分。若未伴随心悸、气短或胸痛等症状，通常无需干预，但需定期监测。
一、孕期心率变化的生理机制
心血管系统适应
- 血容量增加：妊娠晚期血容量较孕前上升40%-50%，心脏每搏输出量增加，导致心率代偿性加快。
- 激素影响：孕酮和雌激素水平升高直接刺激心肌收缩力，交感神经兴奋性增强。
高龄妊娠的特殊性
40岁以上孕妇心脏储备功能可能降低，需警惕妊娠期高血压或糖代谢异常对心率的潜在影响。
| 因素 | 非孕期心率 | 孕期心率变化 | 高龄孕妇注意事项 |
|---|---|---|---|
| 静息状态 | 60-100次/分 | +10-15次/分 | 监测是否持续>100次/分 |
| 运动后恢复速度 | 5-10分钟 | 延长至15-20分钟 | 避免剧烈运动 |
| 夜间心率 | 可低于60次/分 | 可能保持较高水平 | 关注睡眠质量 |
二、需警惕的异常情况
心动过速警示信号
- 持续心率>100次/分伴头晕或视物模糊，可能提示贫血或甲状腺功能亢进。
- 突发心率加快伴呼吸困难，需排除围产期心肌病。
其他影响因素
- 药物作用：如降压药或抗焦虑药物可能干扰心率。
- 体位影响：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，可能导致仰卧位低血压综合征，引发心率波动。
三、健康管理建议
日常监测
- 每日固定时间测量静息心率，记录变化趋势。
- 使用胎心监护仪同步观察胎儿心率与母体关联性。
生活方式调整
- 左侧卧位睡眠改善循环，减少心脏压迫。
- 控制咖啡因摄入，每日不超过200mg（约1杯咖啡）。
高龄孕妇的心率管理需兼顾生理变化与潜在风险。定期产检结合心电图检查可有效评估心脏功能，绝大多数情况下，心率90次/分是身体为适应胎儿需求的自然调整，保持平和心态与适度活动是关键。
