胎心率86次/分钟属于明显低于正常范围的情况，需要立即就医评估。

怀孕9个多月（即孕晚期）发现胎心率为86次/分钟，这是一个需要高度警惕的信号，因为正常胎心率范围通常在110-160次/分钟之间，低于110次/分钟称为胎心过缓，而86次/分钟已明显低于此下限，可能提示胎儿存在缺氧或其他异常情况，应立即就医进行专业评估和处理。

一、胎心率的基本知识

胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿宫内状况的重要指标之一。通过胎心监护可以了解胎儿是否缺氧、是否存在窘迫等情况，是产前检查中不可或缺的项目。

1. 正常胎心率范围

正常情况下，胎心率会随着孕周的增加而有所变化：

胎心率在孕晚期通常保持在110-160次/分钟之间，这是胎儿宫内状况良好的表现。当胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟时，都需要引起重视。

2. 胎心率的监测方法

胎心率的监测方法主要有以下几种：

胎心监护是孕晚期最常用的监测方法，可以评估胎心率的变化、变异性和加速情况，全面了解胎儿宫内状况。

二、胎心率过缓的原因分析

胎心率低于110次/分钟称为胎心过缓，而86次/分钟属于明显的胎心过缓，可能由多种原因引起。

1. 胎儿因素

胎儿自身的问题是导致胎心率过缓的常见原因：

胎儿缺氧是导致胎心率过缓的最常见原因之一，可能是由于脐带受压、胎盘功能减退等情况导致。当胎心率持续低于100次/分钟时，往往提示胎儿处于严重缺氧状态，需要立即处理。

2. 母体因素

孕妇的某些状况也可能影响胎心率：

孕妇服用某些药物，特别是β受体阻滞剂等心血管药物，可能导致胎心率减慢。孕妇的甲状腺功能异常也可能影响胎儿的心率。

3. 胎盘和脐带因素

胎盘和脐带是连接母体与胎儿的重要结构，它们的异常也可能导致胎心率过缓：

脐带绕颈是导致胎心率过缓的常见原因之一，特别是在宫缩或胎动时，脐带受压可能导致胎心率突然下降。而胎盘功能减退则可能导致慢性胎儿缺氧，表现为持续性胎心率过缓。

三、胎心率过缓的诊断与处理

当发现胎心率为86次/分钟时，需要及时进行专业评估和处理，以保障胎儿安全。

1. 诊断评估方法

对于胎心率过缓的诊断，需要综合多种检查方法：

胎心监护是评估胎心率过缓的首选方法，可以观察胎心率的变化趋势、变异性和加速情况。如果胎心率持续低于100次/分钟，通常需要进一步进行B超检查和生物物理评分，以全面评估胎儿状况。

2. 处理原则

针对胎心率过缓的处理，需要根据具体原因和严重程度采取不同措施：

当胎心率为86次/分钟时，通常需要立即采取干预措施。首先应让孕妇左侧卧位，给予吸氧，并立即就医。医生会根据胎心率的变化、胎动情况以及B超检查结果，综合判断是否需要进一步处理，甚至紧急终止妊娠。

3. 预后与随访

胎心率过缓的预后取决于原因、严重程度和及时处理的情况：

如果胎心率过缓是暂时性的，如胎儿睡眠周期或短暂的脐带受压所致，通常预后良好。但如果胎心率持续低于100次/分钟，特别是伴有胎动减少、羊水过少等情况，可能提示胎儿存在严重缺氧，预后相对较差，需要密切随访和及时干预。

怀孕9个多月发现胎心率为86次/分钟是一个需要高度重视的信号，可能提示胎儿存在缺氧或其他异常情况，应立即就医进行专业评估和处理，医生会根据具体情况采取相应的措施，以保障母婴安全。