怀孕七个月胎心率77次/分钟属于明显异常，提示胎儿可能存在严重宫内缺氧或心脏功能问题，需立即就医干预。

正常情况下，孕中期至晚期胎心率应维持在110-160次/分钟。若持续低于110次/分钟（尤其低于100次/分钟）则视为胎儿心动过缓，而77次/分钟已远低于安全阈值，可能危及胎儿生命。以下从原因、风险及应对措施展开说明：

一、可能原因分析

1. 急性缺氧事件

   • 脐带受压：如脐带绕颈过紧、真结或脱垂，导致血流中断。
   • 胎盘功能衰竭：胎盘早剥、钙化或血栓形成，影响氧气输送。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞或心肌病变。
   • 感染或代谢紊乱：母体病毒（如柯萨奇病毒）感染可能损伤胎儿心脏传导系统。

3. 母体因素

   • 低血压或休克：孕妇大出血或严重贫血导致循环不足。
   • 药物影响：服用β受体阻滞剂等降压药物可能抑制胎儿心率。

二、临床风险等级

1. 短期风险

   • 胎儿窘迫：缺氧导致酸中毒，损伤脑、肾等器官。
   • 胎死宫内：若未及时处理，心跳可能进一步下降至停搏。

2. 长期预后

   • 神经系统后遗症：缺氧超过5分钟可能引发脑瘫或智力障碍。
   • 心脏功能受损：需出生后持续监测心律及结构异常。

三、紧急处理与后续管理

1. 院内措施

   • 持续胎心监护：评估变异性和减速类型，判断缺氧程度。
   • 母体吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘灌注，面罩给氧（8-10L/分钟）。
   • 终止妊娠准备：若孕周≥28周且缺氧无改善，需紧急剖宫产。

2. 家庭观察要点

   • 胎动计数：2小时内＜6次需就诊。
   • 避免仰卧：减少子宫对下腔静脉压迫。

胎儿心率异常是产科急症之一，尤其孕晚期低于80次/分钟时存活率显著下降。孕妇应掌握胎动自查方法，医疗机构需配备快速响应团队，通过多学科协作（产科、新生儿科、麻醉科）最大限度保障母婴安全。